Knochenstoffwechsel und Osteoporose und CKD

Knochenstoffwechsel und Osteoporose :

• keine Empfehlung für die routinemäßige Messung der Kalzium-, Phosphat-, Parathormon- (PTH) und Vitamin-D-Spiegel bei Menschen mit CKD im Stadium 1, 2, 3A oder 3B
• Messung der Kalzium-, Phosphat- und PTH-Konzentrationen im Serum bei Personen mit CKD im Stadium 4 oder 5 (GFR weniger als 30 ml/min/1,73 m2). Anhand der gemessenen Werte und der klinischen Gegebenheiten ist die weitere Untersuchungshäufigkeit zu bestimmen. Im Zweifelsfall ist die Meinung eines Spezialisten einzuholen.
• Bisphosphonate sollten (falls angezeigt) zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose bei Menschen mit CKD im Stadium 1, 2, 3A oder 3B angeboten werden.
  
  
• Vitamin-D-Supplemente bei der Behandlung von CKD-Mineral- und Knochenerkrankungen
  • keine routinemäßige Vitamin-D-Supplementierung zur Behandlung oder Vorbeugung von CKD-Mineralstoff- und Knochenerkrankungen anbieten
  • Colecalciferol oder Ergocalciferol zur Behandlung von Vitamin-D-Mangel bei Menschen mit CKD und Vitamin-D-Mangel anbieten
  • wenn der Vitamin-D-Mangel behoben wurde und die Symptome von CKD-Mineral- und Knochenstörungen fortbestehen, Alfacalcidol (1-Alpha-Hydroxycholecalciferol) oder Calcitriol (1-25-Dihydroxycholecalciferol) für Personen mit einer GFR von weniger als 30 ml/min/1,73 m2 (GFR-Kategorie G4 oder G5) anbieten
  • Überwachung der Kalzium- und Phosphatkonzentration im Serum bei Personen, die Alfacalcidol oder Calcitriol erhalten

Referenz:

• NICE (Juli 2014). Chronische Nierenerkrankung - Früherkennung und Management von chronischen Nierenerkrankungen bei Erwachsenen in der Primär- und Sekundärversorgung