Der natürliche Verlauf des Myeloms ist heterogen, und die Überlebenszeiten können von wenigen Wochen bis zu mehr als 20 Jahren variieren. Nach dem International Staging System (ISS) beträgt die mediane Überlebenszeit für Patienten mit Multiplem Myelom
- Stadium I - 62 Monate
- Stadium II - 45 Monate
- Stadium III - 29 Monate (1).
Es hat sich gezeigt, dass die Überlebensrate beim Multiplen Myelom von bestimmten zytogenetischen und molekulargenetischen Anomalien abhängt (1)
- t(4;14), t(14;16) und die durch Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) nachgewiesene Deletion 17p sind nach allgemeiner Auffassung mit einem ungünstigen Ausgang des Myeloms verbunden (1)
Schlechte prognostische Indikatoren sind hohe Paraprotein-Spitzenwerte, Nierenversagen, Hyperkalzämie oder eine ausgedehnte Knochenerkrankung.
Es werden zwei Untergruppen unterschieden:
- Geringe Tumorlast:
- Kriterien: IgG-Spike < 5g /dl; solitäre lytische Knochenläsion; kein Hinweis auf schwere Anämie, Hyperkalzämie oder Nierenversagen
- mediane Überlebenszeit: 5-6 Jahre
- Hohe Tumorlast:
- Kriterien: IgG-Spike > 7g/dl; Hämatokrit < 25%; Kalzium > 12 mg/dl; oder > 3 lytische Knochenläsionen;
- mediane Überlebenszeit: 1 Jahr
Ein Drittel (33 %) der Menschen, bei denen in England und Wales ein Myelom diagnostiziert wird, überleben ihre Krankheit zehn Jahre oder länger (2010-11)
Fast die Hälfte (47 %) der Menschen, bei denen in England und Wales ein Myelom diagnostiziert wird, überleben ihre Krankheit fünf Jahre oder länger (2010-11)
Mehr als drei Viertel (77 %) der Menschen, bei denen in England und Wales ein Myelom diagnostiziert wurde, überleben ihre Krankheit ein Jahr oder länger (2010-11)
Etwa drei Viertel der Menschen in England, bei denen ein Myelom im Alter von 15 bis 49 Jahren diagnostiziert wurde, überleben ihre Krankheit fünf Jahre oder länger, verglichen mit einem Viertel der Menschen, bei denen die Diagnose im Alter von 80 Jahren und älter gestellt wurde (2009-2013).
Die Überlebensrate beim Myelom verbessert sich und hat sich in den letzten 40 Jahren im Vereinigten Königreich vervierfacht. In den 1970er Jahren überlebten etwa 5 von 100 Menschen, bei denen ein Myelom diagnostiziert wurde, ihre Krankheit länger als zehn Jahre, heute ist es ein Drittel.
Steigendes Alter (2)
- Die Fünf-Jahres-Überlebensrate beim Myelom sinkt mit zunehmendem Alter
- Die Netto-Fünfjahresüberlebensrate bei Männern liegt zwischen 74 % bei den 15- bis 49-Jährigen und 24 % bei den 80- bis 99-Jährigen für Patienten, bei denen in England im Zeitraum 2009-2013 ein Myelom diagnostiziert wurde.
- bei Frauen liegt die Fünfjahresüberlebensrate in denselben Altersgruppen zwischen 74 % und 26 %.
- Ältere Myelom-Patienten befinden sich möglicherweise in einem schlechteren Allgemeinzustand, kommen daher für eine Transplantation nicht in Frage und vertragen keine starke oder anhaltende Chemotherapie, was ihre geringere Überlebensrate erklären könnte.
Referenz:
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