Behandlung von Diabetes insipidus

Expertenhilfe in Anspruch nehmen.

Ursache ermitteln.

Leichte Fälle von kranialem Diabetes insipidus, d. h. eine Urinausscheidung von weniger als 3-4 Litern pro 24 Stunden, können durch ausreichende Flüssigkeitszufuhr angemessen behandelt werden.

Mittelschwere/schwere Fälle werden mit Desmopressin 5-40 mcg intranasal behandelt. Es wird die niedrigste Behandlungsdosis verwendet, die die Polyurie kontrolliert - das Risiko einer Hyponatriämie steigt mit zunehmender Desmopressin-Dosis.

• Die Symptome einer Unterdosierung mit Desmopressin sind Durst und Polyurie, während die Symptome einer Überdosierung Kopfschmerzen und leichte Verwirrtheit (aufgrund von Hyponatriämie) sowie eine verminderte Urinausscheidung sind (1)

Weitere Behandlungsmöglichkeiten sind:

Chlorpropamid 250-500 mg/Tag oder Carbamazepin 400-800 mg/Tag können verwendet werden, um das Urinvolumen um bis zu 50 % zu reduzieren

• Chlorpropamid verstärkt die Wirkung von ADH auf den Nierensammeltubulus
• Carbamazepin übt seine Wirkung zentral aus.

Familiäre Fälle von nephrogenem Diabetes insipidus profitieren von Thiaziddiuretika, Indomethacin und hochdosiertem Desmopressin, einzeln oder in Kombination. Bei erworbenen Fällen muss die zugrunde liegende Anomalie korrigiert werden.

Referenzen:

1. Levy M, Prentice M, Wass J. Diabetes insipidus. BMJ. 2019 Feb 28;364:l321. doi: 10.1136/bmj.l321.