Faktoren, die niedrige Kreatininwerte verursachen

Kreatinin wird hauptsächlich aus dem Muskelstoffwechsel gewonnen

• proportional zur Muskelmasse
• wird praktisch vollständig über die Nieren ausgeschieden
• wird im Vergleich zu Harnstoff in der Regel mit einer gleichmäßigeren Rate für eine bestimmte Person produziert
• Plasmakreatinin wird als Maß für die Nierenfunktion verwendet.

Der Kreatininwert kann aufgrund verschiedener Faktoren erhöht sein:

• Nierenschwäche/-versagen
• Zerstörung von Muskeln
• hoher Fleischkonsum in der Ernährung
• Hypothyreose
• Ethnie der Afro-Karibier - höhere durchschnittliche Muskelmasse bei Afro-Karibiern
• Zunahme der Muskulatur (z. B. Bodybuilding) - in Verbindung mit erhöhter Muskelmasse ± erhöhte Proteinzufuhr
• Medikamente
  • Testosteron-Therapie
  • z. B. Cimetidin, Trimethoprim, Sulfamethoxazol, Fibrinsäurederivate - verminderte tubuläre Sekretion von Kreatinin (1,2)
  • z. B. einige Cephalosporine - Interferenz mit dem Alkalipikrat-Assay für Kreatinin
  • z. B. Kortikosteroide und Vitamin-D-Metaboliten - verändern wahrscheinlich die Produktionsrate und die Freisetzung von Kreatinin (2)
• Artefakte, z. B. bei diabetischer Ketoazidose (3)

Die Werte können durch verschiedene Faktoren gesenkt werden:

• zunehmendes Alter - altersbedingte Abnahme der Muskelmasse
• Frauen - reduzierte Muskelmasse
• Unterernährung/Muskelschwund/Amputation - verringerte Muskelmasse ± reduzierte Proteinzufuhr
• vegetarische Ernährung - Abnahme der Kreatininbildung
• Hyperthyreose (4)

Anmerkungen:

• Plasmakreatinin ist kein empfindlicher Marker für Veränderungen der GFR, wenn die Nierenfunktion nahezu normal oder hoch ist. In der Tat können Menschen 50% der normalen GFR verlieren und einen grenzwertig hohen Kreatininwert haben, z.B. 150 mcmol/L

Referenz:

1. Stein A (Beratender Nephrologe, Universitätskrankenhaus Coventry und Warwickshire). Vortrag (6/12/06): eGFR als Grundlage für die CKD-Leitlinien.
2. Andreev E et al. Ein Anstieg des Plasmakreatinins, der kein Zeichen von Nierenversagen ist: Welche Medikamente können dafür verantwortlich sein? J Intern Med. 1999 Sep;246(3):247-52
3. Molitch ME et al. Scheinbare Serumkreatininerhöhungen bei Ketoazidose.Ann Intern Med. 1980 Aug;93(2):280-1
4. Manetti L et al. Schilddrüsenfunktion beeinflusst unterschiedlich die Serum-Cystatin-C- und Kreatinin-Konzentrationen.J Endocrinol Invest. 2005 Apr;28(4):346-9.