Anamnese eines Patienten mit Schwindelgefühl

• Bei der Anamnese eines Patienten mit Schwindel sind die folgenden Punkte wichtig, da Schwindel ein sehr subjektives Symptom ist
  • verschiedene Patienten können Schwindel auf unterschiedliche Weise beschreiben
  • durch objektive Fragen muss versucht werden, Schwindel von anderen Formen des Schwindels zu unterscheiden
  • Bei der Anamnese sollte nach Hinweisen auf die verschiedenen Arten von Schwindel gesucht werden (1)
    • Schwindel
      • Haben Sie das Gefühl, dass Sie sich drehen?
      • Dreht sich die Umgebung?
      • besteht eine Tendenz, auf eine Seite zu fallen?
    • Gleichgewichtsstörung
      • haben Sie ein Gefühl der Unruhe?
    • Präsynkope
      • fühlen Sie sich ohnmächtig?
    • Schwindelgefühl
      • Fühlen Sie sich benommen?
• Beginn und Dauer der Symptome: (2)
  • geben Aufschluss über die wahrscheinlichen pathologischen Prozesse
    • Ursachen für Anfälle, die nur wenige Sekunden andauern, sind unter anderem:
      • periphere Ursachen wie
        • einseitiger Verlust der vestibulären Funktion, akute vestibuläre Neuronitis, Morbus Menière
    • Zu den Ursachen von Anfällen, die mehrere Sekunden bis einige Minuten andauern, gehören:
      • gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel, perilymphatische Fistel
    • Zu den Ursachen für Anfälle, die mehrere Minuten bis zu einer Stunde andauern, gehören:
      • transitorische ischämische Attacke, perilymphatische Fistel
    • Zu den Ursachen für mehrstündige Episoden gehören
      • Morbus Menière, perilymphatische Fistel, Migräne, Akustikusneurinom
    • Zu den Ursachen für tagelange Episoden gehören
      • frühe akute vestibuläre Neuronitis, CVA, Migräne, Multiple Sklerose
• Auslösende Faktoren (2)
  • Ursachen, die spontane Episoden auslösen, sind
    • akute vestibuläre Neuronitis, zerebrovaskuläre Erkrankungen, Morbus Menière, Migräne, multiple Sklerose
  • Lageveränderungen des Kopfes
    • akute Labyrinthitis, benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel, perilymphatische Fistel, Kleinhirnwinkeltumor, multiple Sklerose
  • Aufstehen - Hinweis auf eine posturale Hypotonie
• assoziierte Symptome, darunter:
  • Taubheit
  • Tinnitus
  • Otalgie
  • ein Gefühl der Fülle im Ohr
  • Ausfluss aus dem Ohr
  • neurologische Symptome
• alle anderen medizinischen Probleme:
  • Gefäßkrankheiten
  • Multiple Sklerose
  • Medikamentenanamnese, insbesondere ototoxische Medikamente
  • Herzerkrankungen, insbesondere Herzrhythmusstörungen

Referenz:

1. J. Kanagalingam et al. Vertigo, BMJ, März 2005; 330:523
2. Ronald H. Labuguen Erstbewertung von Schwindel. American Family Physician, Band 73/Nr. 2 (15. Januar 2006)