Die Psychose ist oft das größte Problem bei der Behandlung von Patienten mit Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB). Die meisten Patienten vertragen die üblichen Antipsychotika nicht, weil sie sehr empfindlich auf die Nebenwirkungen dieser Medikamente reagieren. Antidepressiva und geringe Dosen von Benzodiazepinen können ausprobiert werden, sind aber oft von geringem Nutzen.
Die wichtigste Säule der Behandlung besteht darin, die Umgebung so sicher und unbedrohlich wie möglich zu gestalten. Die Pflegekräfte sollten unterstützt und motiviert werden.
Es gibt einige Hinweise darauf, dass Acetylcholinesterase-Medikamente wie Rivastigmin bei DLB von Nutzen sein können, obwohl dies derzeit keine zugelassene Indikation ist.
- Das NICE hat erklärt (1):
- Donepezil oder Rivastigmin sollte Menschen mit leichter bis mittelschwerer Demenz mit Lewy-Körperchen angeboten werden.
- Galantamin sollte für Menschen mit leichter bis mittelschwerer Demenz mit Lewy-Körperchen nur dann in Betracht gezogen werden, wenn Donepezil und Rivastigmin nicht vertragen werden.
- Donepezil oder Rivastigmin sollten für Menschen mit schwerer Demenz mit Lewy-Körperchen in Betracht gezogen werden.
- Memantin für Menschen mit Demenz mit Lewy-Körperchen in Betracht ziehen, wenn AChE-Hemmer nicht vertragen werden oder kontraindiziert sind
- Donepezil oder Rivastigmin sollte Menschen mit leichter bis mittelschwerer Demenz mit Lewy-Körperchen angeboten werden.
Im Hinblick auf Unruhe, Aggression, Stress und Psychosen (1)
- Antipsychotika sollten nur für Menschen mit Demenz angeboten werden, die entweder:
- Gefahr laufen, sich selbst oder andere zu verletzen oder
- die unter Erregung, Halluzinationen oder Wahnvorstellungen leiden, die sie schwer belasten
- Sie sollten sich darüber im Klaren sein, dass Antipsychotika bei Menschen mit Demenz mit Lewy-Körperchen oder Parkinson-Demenz die motorischen Merkmale der Erkrankung verschlimmern und in einigen Fällen schwere Überempfindlichkeitsreaktionen auf Antipsychotika hervorrufen können.
- wenn Sie Antipsychotika verwenden:
- Verwenden Sie die niedrigste wirksame Dosis und setzen Sie sie so kurz wie möglich ein.
- mindestens alle 6 Wochen eine erneute Beurteilung der Person vornehmen, um zu prüfen, ob sie noch Medikamente benötigt
Referenz:
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