Klassischerweise erfolgt die Behandlung durch Drainage, Kultur und Antibiotikagabe.
Antibiotika:
- sollten eingesetzt werden bei
- multiplen Abszessen
- Abszessen, die sich tief im Inneren des Gehirns befinden (1)
- Bakteriologe konsultieren: geeignete Antibiotika. Die Blindtherapie kann Ceftazidim (für gram +ve und gram -ve Keime), Metronidazol (für Anaerobier) und Flucloxacillin (für Staphylococcus aureus) umfassen
- Umstellung auf spezifischere Behandlungen, sobald Organismen identifiziert sind
Drainage des Abszesses:
- Primäre Exzision des gesamten Abszesses - Standard bei Kleinhirnabszessen; Risiko der Schädigung des umliegenden Hirngewebes
- Bohrlochaspiration - einfach, sicher, muss möglicherweise wiederholt werden
- offene Evakuierung - beinhaltet eine Kraniotomie; vermeidet Schädigung des umgebenden Gehirns
Behandlung der primären Infektionsstelle je nach Bedarf:
- zur Verringerung des Risikos eines erneuten Auftretens
- Chirurgische Behandlung - Sinus- oder Mittelohrentzündung; Herzchirurgie bei infektiösen Klappen
- Physiotherapie und Antibiotika - bei Lungeninfektionen
Steroide können das Ödem reduzieren, vermindern jedoch das Eindringen von Antibiotika.
Prophylaktische Antikonvulsiva - etwa 40-50 % der Patienten mit einem intrakraniellen Abszess entwickeln Krampfanfälle. (2)
Referenzen:
- 1. Morgan R. Bilder-Quiz: Zerebraler Abszess. StudentenBMJ 2003;11
- 2. Whitfield P. Die Behandlung von intrakraniellen Abszessen. ACNR 2005; 5(1)