Nicht-motorische Merkmale der Parkinson-Krankheit

Die Mehrheit der Patienten leidet in der letzten Phase der Krankheit an nicht-motorischen Symptomen. Bestimmte Symptome können jedoch:

• zu einem beliebigen Zeitpunkt während der Krankheit auftreten (z. B. - Depression, Angst, Hypersomnolenz)
• vorher auftreten (z. B. Schlafstörungen, Depression, Angstzustände) (1)

Dazu gehören (1):

• Neuropsychiatrische Symptome:
  • Depression
    • wird bei etwa 45 % der Patienten beobachtet (2)
  • Demenz
    • Etwa 40 % der Morbus-Parkinson-Patienten erfüllen im Laufe der Erkrankung die Diagnosekriterien für Demenz (2)
  • Psychose
    • tritt bei 40 % der Patienten auf, die eine dopaminerge Therapie erhalten
    • visuelle Halluzinationen sind häufig (auditive und olfaktorische Halluzinationen sind weniger häufig)
  • Angstzustände
    • häufig
    • kann sich in Form von Panikattacken, zwanghaftem Verhalten oder generalisierter Angst äußern (2)
  • Apathie
    • tritt unabhängig von Depression und Müdigkeit auf
    • minimale Reaktion auf dopaminerge Medikamente (2)
  • Impulskontrollstörungen (ICD)
    • tritt bei einer kleinen Anzahl von Patienten auf
    • vermutlich durch Dopamin-Agonisten bedingt
    • kann sich in Form von Hypersexualität, zwanghaftem Essen, Glücksspiel und anderen zwanghaften Verhaltensweisen äußern (2)
• Stürze
  • zwei Drittel der Parkinson-Patienten stürzen jedes Jahr
  • ein frühes Auftreten von Stürzen kann auf eine andere Krankheit hinweisen - die progressive supranukleäre Lähmung (PSP) (1)
• Schlafstörung:
  • Hypersomnolenz
    • tritt bei etwa 50 % der Patienten auf
    • kann auf die Krankheit selbst, schlechten Schlaf oder Parkinson-Medikamente zurückzuführen sein (2)
  • Rapid-Eye-Movement-Schlafverhaltensstörung
  • Syndrom der ruhelosen Beine
  • Umgekehrter Schlaf-Wach-Zyklus
  • nächtliche Akinese
• autonome Störungen
  • Darmfunktionsstörungen einschließlich Verstopfung
    • betrifft mehr als 50 % der Patienten
  • Dysphagie
    • hängt in der Regel mit dem Schweregrad der Erkrankung zusammen
    • kann zu Aspirationspneumonie, Unterernährung und Dehydratation führen
  • Gewichtsverlust
    • Unbeabsichtigter Gewichtsverlust wird bei über 50 % der Patienten beobachtet (2)
  • Träufeln von Speichel
    • tritt bei 70-80 % der Patienten auf
  • Blasenfunktionsstörung
    • tritt bei etwa 40 % der Patienten auf
    • Nykturie ist das häufigste Frühsymptom
    • Drang, Häufigkeit und Dranginkontinenz können ebenfalls beobachtet werden (2)
  • Sexuelle Dysfunktion
    • bei Männern - erektile Dysfunktion
    • bei Frauen - Erregungsstörungen, Orgasmusschwierigkeiten, Dyspareunie oder Vaginismus (2)
  • posturale Hypotonie
    • wird bei bis zu 48 % der Patienten beobachtet o Patienten können unter Schwindel, Sehstörungen, Stürzen oder Ohnmacht leiden
    • kann durch eine zentrale oder periphere autonome Dysfunktion, Parkinson oder blutdrucksenkende Medikamente oder Komorbiditäten verursacht werden (2)
  • übermäßiges Schwitzen
    • kann als "off"-Phänomen am Ende der Dosis oder im motorischen "on"-Zustand auftreten
    • in der Regel im Zusammenhang mit Dyskinesie (2)
  • Schmerzen
    • Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit können entweder nicht damit zusammenhängen, wie z. B. Osteoarthritis, oder sie können als Schmerzen definiert werden, die nach der Diagnose der Parkinson-Krankheit beginnen, auf die Behandlung der Parkinson-Krankheit ansprechen, auf der stärker betroffenen Seite am stärksten ausgeprägt sind und keine eindeutige alternative Ursache haben
      • die wichtigsten Arten von Schmerzsyndromen, die bei der Parkinson-Krankheit auftreten, sind zentrale Schmerzen, periphere Schmerzen, Schmerzen des Bewegungsapparats und Schmerzen aufgrund von Dystonie und Akathisie (3)

Referenz:

• (1) Parkinson-Krankheit: Nationale klinische Leitlinie für Diagnose und Management in der Primär- und Sekundärversorgung. Vollständige NICE-Leitlinie.2006
• (2) Gesellschaft für die Parkinsonsche Krankheit. Der Leitfaden für Fachleute zur Parkinson-Krankheit
• (3) Khan AZ et al. Pain syndromes in Parkinson's disease: an update for general practice. BJGP 2024; 74 (739): 90-92.