Einnahme von trizyklischen Antidepressiva bei neuropathischen Schmerzen

Die Behandlung sollte mit einer niedrigen Dosis begonnen werden:

• bei neuropathischen Schmerzen:
  • orales Amitriptylin oder Pregabalin als Erstlinienbehandlung anbieten
  • bei Amitriptylin
    • Beginn mit 10 mg pro Tag mit schrittweiser Aufwärts-Titration bis zu einer wirksamen Dosis oder der maximal verträglichen Dosis von nicht mehr als 75 mg pro Tag (höhere Dosen können in Absprache mit einem spezialisierten Schmerzdienst erwogen werden)

Basierend auf den ersten und regelmäßigen klinischen Überprüfungen:

• Bei zufriedenstellender Besserung ist die Behandlung fortzusetzen; bei anhaltender Besserung ist eine schrittweise Verringerung der Dosis in Betracht zu ziehen.
• Wenn Amitriptylin* als Erstlinientherapie zu einer zufriedenstellenden Schmerzlinderung führt, der Betroffene aber die Nebenwirkungen nicht verträgt, sollte als Alternative orales Imipramin* oder Nortriptylin* in Betracht gezogen werden.
  • * In diesen Empfehlungen sind Arzneimittelnamen mit einem Sternchen gekennzeichnet, wenn sie zum Zeitpunkt der Veröffentlichung der NICE-Leitlinien (März 2010) keine britische Zulassung für die betreffende Indikation hatten. Eine informierte Zustimmung sollte eingeholt und dokumentiert werden

Die Zusammenfassung der Produktmerkmale muss vor der Verschreibung des genannten Arzneimittels konsultiert werden.

Referenz:

1. BNF 4.7.3
2. NICE (März 2010). Neuropathische Schmerzen (Erwachsene) - pharmakologische Behandlung