Ein Empyem ist ein Abszess in der Gallenblase. Es kann eine Komplikation einer akuten Cholezystitis oder das Ergebnis einer Infektion einer Schleimhaut sein.
Die Gallenblase ist mit Eiter aufgebläht und kann ertastet werden. Häufig besteht eine schwankende Pyrexie. Ein Teil der Gallenblasenwand kann nekrotisch werden und eine Perforation verursachen. Die Perforation wird häufig vom Omentum ummauert und bildet einen lokalisierten Abszess, der sich als tastbare Gallenblasenmasse darstellen kann. Manchmal kann eine Perforation der Gallenblase zur Bildung eines subphrenischen Abszesses oder einer generalisierten Peritonitis führen. Eine Nekrose ist jedoch selten, da die Gallenblase sowohl von der Zystenarterie als auch vom Leberbett aus gut durchblutet wird.
Das Empyem muss sofort entleert werden. Dies kann in der Regel durch ultraschall- oder röntgengesteuerte (CT) Platzierung eines Schweineschwanzkatheters erreicht werden. Ist dies nicht möglich, muss die Gallenblase chirurgisch entleert werden. Gelegentlich ist auch eine Cholezystektomie möglich und sicher.
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