Psychopathie

• Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung weisen Merkmale wie Impulsivität, hohe negative Emotionalität, geringe Gewissenhaftigkeit und damit verbundene Verhaltensweisen wie unverantwortliches und ausbeuterisches Verhalten, Rücksichtslosigkeit und Hinterlist auf
  • manifestieren sich in instabilen zwischenmenschlichen Beziehungen, Missachtung der Konsequenzen des eigenen Verhaltens, Unfähigkeit, aus Erfahrungen zu lernen, Egozentrik und Missachtung der Gefühle anderer
  • viele Menschen mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung sind strafrechtlich verurteilt und sitzen im Gefängnis oder sterben vorzeitig an den Folgen ihres rücksichtslosen Verhaltens
    • kriminelles Verhalten steht im Mittelpunkt der Definition der antisozialen Persönlichkeitsstörung, obwohl es oft der Höhepunkt früherer und seit langem bestehender Schwierigkeiten ist, wie sozioökonomische, erzieherische und familiäre Probleme (1)
      • Die Prävalenz der antisozialen Persönlichkeitsstörung unter Strafgefangenen liegt bei etwas weniger als 50 %.
      • in epidemiologischen Studien in der Gemeinschaft wurde geschätzt, dass nur 47 % der Personen, die die Kriterien für eine antisoziale Persönlichkeitsstörung erfüllen, in nennenswertem Umfang inhaftiert sind
      • die Prävalenz der antisozialen Persönlichkeitsstörung in der Allgemeinbevölkerung beträgt 3 % bei Männern und 1 % bei Frauen
• Psychopathie
  • In englischsprachigen Ländern wird der Begriff Psychopathie im Allgemeinen im Sinne einer anhaltenden Persönlichkeitsstörung verwendet, die durch antisoziales Verhalten gekennzeichnet ist. Menschen, die in diese Kategorie fallen, sind weder psychisch krank im Sinne von psychotisch oder neurotisch, noch sind sie notwendigerweise geistig abnormal, aber sie geraten aufgrund von Anomalien in ihrer Persönlichkeit in Konflikt mit der Gesellschaft
    • Menschen mit Psychopathie und Menschen, die die Kriterien für eine gefährliche und schwere Persönlichkeitsstörung (DSPD) erfüllen, stellen einen kleinen Teil der Menschen mit antisozialer Persönlichkeitsstörung dar. Sie stellen jedoch ein sehr hohes Risiko dar, anderen zu schaden, und beanspruchen einen erheblichen Teil der Dienste für Menschen mit antisozialer Persönlichkeitsstörung (1)
  • solche Menschen können sich in einer Weise verhalten, die von der übrigen Gesellschaft als unethisch oder kriminell angesehen wird. Infolgedessen kann der Begriff "Psychopath" mit einem abwertenden Unterton verwendet werden, der Abneigung oder Verurteilung impliziert. Aus diesem und anderen Gründen (wie dem Fehlen einer allgemein anerkannten Definition) vermeiden einige Psychiater die Verwendung des Begriffs; andere sind der Meinung, dass der Begriff sinnvollerweise beibehalten werden kann, wenn er vorsichtig und vorurteilsfrei verwendet wird.

Anmerkungen:

• Nach den derzeitigen Diagnosesystemen wird die antisoziale Persönlichkeitsstörung nicht vor dem 18. Lebensjahr formell diagnostiziert, doch können sich die Merkmale der Störung schon früher als Verhaltensstörung manifestieren. Menschen mit einer Verhaltensstörung zeigen typischerweise antisoziales, aggressives oder aufsässiges Verhalten, das anhaltend und wiederholt auftritt, einschließlich Aggressionen gegenüber Menschen oder Tieren, Zerstörung von Eigentum, Betrug, Diebstahl und schwerwiegende Regelverstöße
• Neuroimaging-Studien haben gezeigt, dass bei diesem pathologischen Zustand präfrontale Bereiche, insbesondere der orbitofrontale Kortex, und die Amygdala bei Personen mit antisozialer Persönlichkeitsstörung beteiligt sind.
  • die Betroffenen weisen auch Veränderungen in den Messgrößen des 5-HT-Systems auf, wie z. B. eine abgeschwächte hormonelle Reaktion auf pharmakologische 5-HT-Belastungen und eine verringerte Anzahl von 5-HT-Rezeptoren
  • bei Personen mit antisozialer Persönlichkeitsstörung können EEG-Anomalien auftreten
    • eine Studie ergab EEG-Anomalien bei 50 % der Gewalttäter (2)
    • eine neuere Studie ergab, dass bei Gewalttätern mit antisozialer Persönlichkeitsstörung der Alpha-Rhythmus abgeschwächt ist und die Theta- und Delta-Aktivitäten im Frontallappen zunehmen (3)

Referenz:

• 1. NICE (Januar 2009). Antisoziale Persönlichkeitsstörung - Behandlung und Management
• 2. Bach-y-Rita G et al. Episodic dyscontrol: a study of 130 violent patients. Am J Psychiat 1971;127:473-1478.
• 3. Reyes AC, Amado AA. Qualitative und quantitative EEG-Anomalien bei Gewaltstraftätern mit antisozialer Persönlichkeitsstörung. Zeitschrift für Gerichtsmedizin und Rechtsmedizin 2009; 16 (2): 59-63