Reversible Hemmstoffe der Monoaminoxidase A

Moclobemid ist ein reversibler Hemmstoff der Monoaminoxidase A, der nur bei schweren Depressionen angezeigt ist.

• Moclobemid hat eine geringere blutdrucksteigernde Wirkung als MAOIs - die Patienten sollten jedoch den Verzehr großer Mengen tyraminhaltiger Nahrungsmittel vermeiden.
• Die Behandlung mit Sympathomimetika sollte während der Einnahme von Meclobemid vermieden werden. Geringeres Risiko von Wechselwirkungen als bei MAOIs.
• sollte nicht zusammen mit einem anderen Antidepressivum verschrieben werden. Die Behandlung mit Meclobemid sollte erst dann begonnen werden, wenn der Patient eine Auswaschphase von einem anderen Antidepressivum hinter sich hat (fünffache Halbwertszeit des anderen Antidepressivums).
• hat eine kurze Halbwertszeit, so dass keine behandlungsfreie Zeit erforderlich ist, nachdem der Patient die Einnahme beendet hat.
• Zu den Nebenwirkungen gehören Unruhe, Verwirrung, Schlafstörungen, Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit.

In der Zusammenfassung der Leitlinien zur Umstellung auf oder von einem MAOI heißt es (1):

• Bei der Umstellung von einem Antidepressivum auf ein anderes ist Vorsicht geboten.
• Bei einem Wechsel zwischen einem Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI) oder Moclobemid (einem reversiblen Monoaminoxidase-Hemmer vom Typ A - RIMA) und anderen Antidepressiva sollte das erste Antidepressivum schrittweise abgesetzt werden, bevor mit dem zweiten Antidepressivum begonnen wird.
• bei der Umstellung auf ein MAOI wird immer eine Auswaschphase empfohlen
• Die Patienten sollten individuell beurteilt werden, um festzustellen, wie schnell die Umstellung erfolgen kann, indem die Vorgeschichte der Absetzreaktionen, die gleichzeitige Medikation und der Schweregrad der Depression bewertet werden.
• Das Potenzial für Medikationsfehler sollte berücksichtigt werden.

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (April 2019). Wie wechselt man zwischen Monoaminoxidasehemmern und SSRI, trizyklischen oder verwandten Antidepressiva?