Bisphosphonate bei Prostatakrebs

• Patienten mit metastasierendem Prostatakrebs sind dem Risiko von Komplikationen wie Schmerzen, Hyperkalzämie, Knochenbrüchen und Rückenmarkskompression ausgesetzt.
  • Die Hormonbehandlung ist die Hauptstütze der Therapie für diese Patienten, aber die meisten von ihnen werden dann hormonresistent
  • Bisphosphonate hemmen die Osteoklastenaktivität und sind eine potenzielle Therapieoption bei metastasiertem Prostatakrebs.
    • wurde eine systematische Überprüfung vorgenommen (1):
      • 1.950 Patienten aus zehn Studien wurden in diese Überprüfung einbezogen
        • Die Schmerzansprechraten betrugen 27,9 % in der Behandlungsgruppe und 21,1 % in der Kontrollgruppe, mit einer absoluten Risikodifferenz von 6,8 %. Die OR für das Ansprechen auf die Schmerzen betrug 1,54 (95 % CI 0,97 bis 2,44, P = 0,07), was einen Trend zu einer besseren Schmerzlinderung in der Bisphosphonatgruppe zeigt, obwohl dies statistisch nicht signifikant war.
        • Die Raten für skelettbezogene Ereignisse betrugen 37,8 % in der Behandlungsgruppe und 43,0 % in der Kontrollgruppe, was einer absoluten Risikodifferenz von 5,2 % entspricht. Die OR für skelettbezogene Ereignisse betrug 0,79 (95% CI 0,62 bis 1,00, P = 0,05)
        • eine signifikante Zunahme der Übelkeit wurde bei Patienten beobachtet, die Bisphosphonate erhielten, im Vergleich zu Placebo
        • Es wurde keine Zunahme anderer unerwünschter Ereignisse beobachtet.
        • kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen der Bisphosphonatgruppe und der Kontrollgruppe in Bezug auf das Sterben an Prostatakrebs, das Fortschreiten der Krankheit, das radiologische Ansprechen und das Ansprechen auf den PSA-Wert
      • Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass Bisphosphonate für Patienten mit metastasierendem Prostatakrebs zur Behandlung von refraktären Knochenschmerzen und zur Vorbeugung von Skelettereignissen in Betracht gezogen werden sollten.

Referenz:

1. Yuen KK et al. Bisphosphonates for advanced prostate cancer.Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD006250.