Das Karzinoid-Syndrom ist gekennzeichnet durch:
- paroxysmalen Hitzewallungen – beispielsweise nach dem Genuss von Kaffee, Alkohol, bestimmten Lebensmitteln und Medikamenten
- Bronchokonstriktionsanfälle, ähnlich wie bei Asthma
- rechtsseitige Herzinsuffizienz
- Episoden von explosivem, wässrigem Durchfall
- Bauchschmerzen
- Pellagra-ähnliche Läsionen der Haut und der Mundschleimhaut
Gastrointestinale Karzinoidtumoren können sich durch einen Darmverschluss äußern.
Bei der Untersuchung können eine vergrößerte Leber oder eine abdominale Masse festgestellt werden.
Die Hautveränderungen resultieren aus der verstärkten Umwandlung von Tryptophan in Serotonin und folglich aus einer Verringerung der Menge, die für den Einbau in Nikotinsäure zur Verfügung steht.
Herzinsuffizienz ist eine Folge von plaqueartigen Verdickungen am Endokard und an den Herzklappen, vor allem am Ausflusstrakt des rechten Ventrikels. Linksseitige Läsionen sind selten; dieser Befund wird auf die Inaktivierung von Serotonin während des Durchflusses durch die Lunge durch die im Lungengefäßendothel vorkommende Monoaminooxidase zurückgeführt.
Anmerkungen (1):
- Weniger als 10 % der Patienten mit Karzinoid leiden unter dem klassischen Karzinoid-Syndrom mit Hitzewallungen, Hypotonie, Durchfall, Keuchen und Herzerkrankungen – diese Symptome scheinen in direktem Zusammenhang mit dem Serotoninspiegel zu stehen
- Die Entstehung einer Karzinoid-Herzerkrankung scheint mit hohen Serotoninspiegeln in Verbindung zu stehen
- Karzinoidtumoren, die aus den histaminsekretierenden enterochromaffinähnlichen Zellen des Magens stammen, verursachen ein „atypisches“ Karzinoid-Syndrom
- Diese Tumoren weisen niedrige Serotoninspiegel auf und scheiden häufig den Serotonin-Vorläufer 5-Hydroxytryptophan (5-HTP) aus
- 5-HTP-produzierende Karzinoidtumoren (Karzinoide des Vorderdarms) können mit Symptomen eines „atypischen Karzinoids“ einhergehen, die durch intensivere und länger anhaltende purpurfarbene Hitzewallungen gekennzeichnet sind. Die bei Karzinoiden des Vorderdarms auftretenden Hitzewallungen können sowohl die Gliedmaßen als auch den oberen Rumpf betreffen; außerdem treten häufig Teleangiektasien auf
Quelle:
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