Untersuchungen

Allgemeine Marker für neuroendokrine Tumoren

• Chromogranin A (CgA)
  • ein sekretorisches Granulat, das zusammen mit spezifischen Hormonen in großen, dichtkernigen Vesikeln von neuronalen und neuroendokrinen Zellen vorkommt
  • Bei 99 % der metastasierten Karzinoidtumoren ist der CgA-Spiegel erhöht
• Weitere allgemeine Färbemarker sind das Pankreaspolypeptid, die neuronenspezifische Enolase, das Peptid Histidin-Methionin sowie Untereinheiten des humanen Choriongonadotropins

Spezifische Marker für Karzinoidtumoren

• Karzinoidtumoren scheiden eine Vielzahl von Katecholaminen aus, darunter Serotonin. Die Diagnose kann auf der Grundlage eines erhöhten 24-Stunden-Urinspiegels von 5-HIAA – einem Abbauprodukt von Serotonin – oder anhand des Serotoninspiegels im Vollblut gestellt werden
  • Weitere Marker im Urin sind Neuropeptid K, Substanz P und andere Tachykinine
  • Hydroxyindolessigsäure (5-HIAA) im Urin und Neuropeptid K weisen bei Karzinoiden des Mitteldarms eine hohe Sensitivität auf – bei Karzinoiden des Vorder- und Hinterdarms haben diese Marker einen geringeren diagnostischen Nutzen
• Bei Verdacht auf ein Karzinoid bei normalen Urinbasiswerten ist der Pentagastrin-Test mit Bestimmung der Tachykinine im Plasma eine hilfreiche diagnostische Maßnahme

Weitere Untersuchungen:

• Radiologische Lokalisierung des Karzinoidtumors
  • Somatostatinrezeptor-Szintigraphie
    • Sensitivität 90 % und Spezifität 80 %
  • CT
    • kann präoperativ zur Lokalisierung von Tumoren eingesetzt werden – allerdings ist es schwierig, Tumoren < 1 cm zu erkennen
• Eine Leberultraschalluntersuchung oder eine CT-Untersuchung kann Hinweise auf Metastasen in der Leber liefern.

Quelle:

1. Endocr Relat Cancer. März 2004; 11(1):1–18.