Krebsimmuntherapie - unerwünschte Wirkungen
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Nebeneffekte
Da es das Immunsystem stimuliert, kann es zu Autoimmunerkrankungen wie Colitis, Addison-Krankheit, Schilddrüsenunterfunktion, Schilddrüsenüberfunktion, Autoimmunhepatitis und Pneumonitis sowie zu Hauterkrankungen führen. Diese können bis zu einem Jahr nach Absetzen der Behandlung auftreten.
Angegebene Nebenwirkungen, die auf die Immuntherapie zurückzuführen sind (2)
- Durchfall - Kolitis
- Hautausschlag
- autoimmune endokrine Störungen, z. B. Nebenniereninsuffizienz, Hypophysitis, Hyper- oder Hypothyreose
- Anomalien der Leberfunktion
- neurologische Nebenwirkungen, z. B. motorische oder sensorische Ausfälle der peripheren Nerven, Guillain-Barre-Syndrom, multiple Hirnnervenlähmungen
Immunbedingte unerwünschte Ereignisse (IrAE) treten auf bei
- bis zu 90 % der Patienten, die Ipilimumab erhalten
- bis zu 70 % der Patienten, die PD1/PDL1-Inhibitoren (Pembrolizumab, Nivolumab, Atezolizumab) erhalten haben
Erstlinienbehandlung mit Pembrolizumab (PD1) bei Lungenkrebs
- 1 von 10 hatte eine G3- oder G4-Toxizität (besser als Chemotherapie)
- 1 von 20 brach die Behandlung aufgrund von Toxizität ab
Es handelt sich sehr selten um immunsuppressive Medikamente
- es ist unwahrscheinlich, dass kranke Patienten eine neutropäische Sepsis bekommen
- Hauptstütze der Behandlung von immunbedingten unerwünschten Ereignissen - STEROIDE
Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit dem Immunsystem:
Die Primärversorgung muss sich bewusst sein, dass die Nebenwirkungen nicht immer sofort auftreten:
- Das Auftreten dieser Toxizitäten ist unterschiedlich, beginnt aber in der Regel innerhalb der ersten 8 bis 12 Wochen nach Behandlungsbeginn
Referenz:
- Brooks M, Olsson-Brown A. Summary on Immunotherapy for Palliative Care Teams (Zugriff am 1.12.19)
- Die wachsende Bedeutung der Krebsimmuntherapie. Northern Cancer Alliance Capacity Workshop - For the Delivery of Systemic Anti-Cancer Treatments. Ruth Plummer April 2018
- Haanan J et al. Management of toxicities from immunotherapy: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up, Annals of Oncology 2017; 28 (Supplement 4)
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