Das intraoperative Floppy-Iris-Syndrom (IFIS) wurde erstmals von Chang und Campbell im Jahr 2005 beschrieben
- definiert durch ein schlaffes Irisstroma, das zu einem Flattern und Wogen der Iris führt, eine Tendenz zum Vorfall der Iris durch die chirurgischen Schnitte und eine fortschreitende intraoperative Pupillenverengung
- IFIS kann als vollständig charakterisiert werden, wenn alle drei Merkmale vorhanden sind, oder als unvollständig, wenn auch nur ein Merkmal fehlt
- IFIS kann zu Komplikationen führen, wie z. B. hintere Kapselruptur, Glaskörperverlust, Irisprolaps, Irisstroma-Atrophie, Kapselorhexis-Riss und Vorderkammerblutung aufgrund des eingeschränkten Operationsfeldes infolge der Miosis
- es wurde ein Zusammenhang zwischen IFIS und der Einnahme von Alphablockern berichtet, die häufig zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie eingesetzt werden
- IFIS wurde mit der Einnahme von Tamsulosin, Doxazosin und Terazosin in Verbindung gebracht; auch mit Labetalol (einem selektiven Alpha- und Betablocker)
- Studien deuten darauf hin, dass das Risiko für IFIS bei der Einnahme von Tamsulosin von allen Alphablockern am höchsten ist
- Es gibt Fallberichte über andere Assoziationen mit der Entwicklung von IFIS, einschließlich der Einnahme von Antipsychotika, Losartan und Metformin
- Zu den systemischen Faktoren, die mit einer IFIS-Prädisposition in Verbindung gebracht wurden, gehören Diabetes und Bluthochdruck.
In einer Studie wurde festgestellt (5):
- Alpha-1-Blocker, trizyklische Antidepressiva, atypische Antipsychotika, Karbonatanhydrasehemmer, Kortikosteroide, 5-Alpha-Reduktasehemmer, Betablocker, Prostaglandinanaloga und Beta-2-Agonisten wurden mit Fällen von IFIS in Verbindung gebracht
- Imipramin wies den höchsten überproportionalen Zusammenhang mit dem Auftreten von IFIS auf (reporting odds ratio [ROR], 251,66), gefolgt von Tamsulosin, einem Alpha-1-Blocker (ROR, 171,44), und Chlorpromazin, einem atypischen Antipsychotikum (ROR, 91,30); P < .0001 für alle)
- Verwendung von Brinzolamid, einem Kohlensäureanhydrasehemmer (ROR, 409,63), und Salbutamol, einem Beta-2-Agonisten (ROR, 67,12; P < .0001 für beide), war bei Frauen überproportional mit dem Auftreten von IFIS verbunden, nicht aber bei Männern
Erwägen Sie die Gabe von intrakameralem Phenylephrin zur Vergrößerung der Pupille bei Personen mit dem Risiko eines Floppy-Iris-Syndroms (4).
Referenz:
- Chang DF, Campbell JR. Intraoperatives Floppy-Iris-Syndrom in Verbindung mit Tamsulosin. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 664-673.
- Altiaylik Ozer P, Altiparmak UE, Unlu N, Hazirolan DO, Kasim R, Duman S. Intraoperative floppy-iris syndrome: comparison of tamsulosin and drugs other than alpha antagonists. Curr Eye Res 2013; 38: 480-486.
- Schwinn DA, Afshari NA. alpha (1)-adrenerge Rezeptorantagonisten und die Iris: Neue mechanistische Erkenntnisse zum Floppy-Iris-Syndrom. Surv Ophthalmol. 2006;51:501-12.
- NICE (Oktober 2017). Katarakte bei Erwachsenen: Management Katarakte bei Erwachsenen: Management
- Lakhani, Moiz et al.Drugs Associated With Floppy Iris Syndrome: A Real-World Population-Based Study. AJO 2025; 275: 36 - 46.