Polyartikulär beginnende juvenile idiopathische Arthritis

Die polyartikuläre JIA (poly-JIA) ist definiert als Arthritis in fünf oder mehr Gelenken während der ersten sechs Monate der Erkrankung.

• Die polyartikuläre JIA ist die zweithäufigste JIA und macht 25 % bis 40 % der Fälle aus.
• Die Prävalenz wird geschätzt auf
  • 40 pro 100.000 Kinder für den RF-negativen Subtyp
  • 10 pro 100.000 Kinder für den RF-positiven Subtyp
• häufiger bei Mädchen (1,2)

Die Erkrankung wird weiter unterteilt in

• Rheumafaktor (RF) positiv -
  • die ungefähre Häufigkeit liegt zwischen 2-10 %
  • häufiger im späteren Kindes- und Jugendalter
  • ähnelt der RF-positiven rheumatoiden Arthritis bei Erwachsenen
    • viele pädiatrische Rheumatologen betrachten diesen JIA-Subtyp als eine früher einsetzende RA
• RF negativ
  • die ungefähre Häufigkeit liegt zwischen 11-30 %
  • zeigt einen biphasischen Trend mit Spitzenwerten beim Auftreten zwischen 2 und 4 Jahren und zwischen 6 und 12 Jahren
  • Es wurden mehrere Untergruppen identifiziert, z. B. solche, die der früh einsetzenden oligoartikulären juvenilen idiopathischen Arthritis ähneln, solche, die der im Erwachsenenalter auftretenden RF-negativen rheumatoiden Arthritis ähneln usw. (1,2,3)

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch das schleichende (manchmal akute) Auftreten einer symmetrischen Arthritis in fünf oder mehr Gelenken

• Beteiligung von
  • sowohl große als auch kleine Gelenke
  • Halswirbelsäule - häufig
  • temparomandibuläre Gelenke
• leichte systemische Merkmale, z. B. leichtes Fieber, Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie
• Uveitis - eine erhöhte Inzidenz wird in der RF-negativen Untergruppe beobachtet
• Patienten mit RF-positivem Subtyp haben eher eine symmetrische Arthritis der kleinen Gelenke, rheumatoide Knoten und eine frühe erosive Synovitis mit chronischem Verlauf (1,2,3)

Referenz:

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile idiopathische Arthritis. Balkan Medical Journal. 2017;34(2):90-101.
• (2) Kahn P.Juvenile idiopathische Arthritis - ein Update zur Pharmakotherapie. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(3):264-76.
• (3) Weinstein SL, Flynn JM. (2013). Juvenile idiopathische Arthritis. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics (7th ed., pp. 348-368).