Chloramphenicol erreicht bei Neugeborenen schneller und weniger vorhersehbar toxische Werte und führt zu einem Herz-Kreislauf-Kollaps. Dies wird als "Grey-Baby-Syndrom" bezeichnet.
- Das Grey-Baby-Syndrom ist eine Form des Kreislaufkollapses, die bei Früh- und Neugeborenen auftreten kann und mit zu hohen Chloramphenicol-Serumspiegeln in Verbindung gebracht wird
- Erhöhte, im Plasma zirkulierende Chloramphenicol-Spiegel sind das Ergebnis zweier unterschiedlicher pathophysiologischer Prozesse
- eine normal funktionierende Leber verstoffwechselt das Chloramphenicol-Muttermolekül (hauptsächlich durch Glucuronidierung) - eine unreife Neugeborenenleber ist jedoch nicht in der Lage, das Enzym UDP-Glucuronyltransferase effizient zu synthetisieren und zu recyceln
- Die Nieren von Neugeborenen sind nicht in der Lage, Chloramphenicol und seine Metaboliten effizient auszuscheiden.
- diese beiden Defizite führen zu erhöhten Chloramphenicol-Serumspiegeln
- Das Chloramphenicol-Molekül verdrängt unkonjugiertes Bilirubin aus Albumin, was unbehandelt zu Kernikterus und schließlich zum Tod führt.
- Erhöhte, im Plasma zirkulierende Chloramphenicol-Spiegel sind das Ergebnis zweier unterschiedlicher pathophysiologischer Prozesse
- gekennzeichnet durch eine aschgraue Farbe ("Grey-Baby-Syndrom"), Blähungen, Erbrechen, Schlaffheit, Zyanose, Kreislaufkollaps und Tod
- Das Chloramphenicol-Muttermolekül verdrängt auch unkonjugiertes Bilirubin aus Albumin, was unbehandelt zu Kernikterus und schließlich zum Tod oder zu bleibenden neurologischen Folgeerscheinungen führen kann.
- Das Chloramphenicol-Muttermolekül verdrängt auch unkonjugiertes Bilirubin aus Albumin, was unbehandelt zu Kernikterus und schließlich zum Tod oder zu bleibenden neurologischen Folgeerscheinungen führen kann.
- beginnt in der Regel 2 bis 9 Tage nach Beginn der Behandlung
- das Syndrom ist eine Folge der Beeinträchtigung der Herzmuskelkontraktilität durch Chloramphenicol
- Es wird angenommen, dass es bei Neugeborenen häufiger auftritt, da sie weniger in der Lage sind, Chloramphenicol zu konjugieren und die aktive Form mit dem Urin auszuscheiden
- Es gibt auch Berichte über kleine Kinder und Erwachsene, die versehentlich eine Überdosis des Arzneimittels eingenommen haben.
Behandlung:
- in erster Linie auf die direkte Entfernung des Chloramphenicol-Stammmoleküls ausgerichtet
- Anwendung von Maßnahmen wie Hämoperfusion mit Aktivkohle und Austauschtransfusion
- Es gibt auch Berichte über den Einsatz von Phenobarbital zur Induktion des Enzyms UDP-Glucuronyltransferase
- Ein kardiopulmonaler Bypass einschließlich extrakorporaler Membranoxygenierung kann ebenfalls in Betracht gezogen werden.
Referenz:
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