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Vom Winde verwehte Hand

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

Autorenteam

Die kongenitale Ulnarabweichung oder Windhand ist eine angeborene Anomalie der oberen Gliedmaßen. Es besteht eine Ulnardeviation der Metakarpophalangealgelenke der Hand mit intrinsischer Enge, die eine Flexionskontraktur verursacht. Sie steht in Zusammenhang mit dem angeborenen geklammerten Daumen, der Arthrogryposis und dem Freeman-Sheldon-Syndrom. Meist sporadisch auftretend, kann ein autosomal dominanter Erbgang vorliegen.

Die Ursache ist eine Subluxation der Strecksehnen in die Zwischenräume der Mittelhandköpfe.

Klinisch gesehen ist die Deformität bereits bei der Geburt vorhanden und schreitet mit dem Wachstum fort. Die Funktion kann erstaunlich gut sein.

Die Behandlung ist unbefriedigend. Zu den nichtoperativen Maßnahmen gehören Extensionsschienen für die MCPJ und den ersten Stegraum.

  • digitale Deformitäten des Metakarpophalangeums:
    • Weichteilentlastungen einschließlich der Entlastung der intrinsischen Muskeln
    • Zentralisierung der Strecksehne über dem dorsalen Aspekt des MCPJ
    • selten, Verkürzung der Mittelhandknochen, um eine ausreichende Streckung zu ermöglichen
  • Daumenverformungen:
    • Verbreiterung des ersten Stegs mit einem dorsalen Transpositionslappen oder einem Z-Plastiklappen
    • Verlängerung des M. flexor pollicis longus

 


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