Verwaltung

Zur Behandlung von "akuter" Übelkeit und Erbrechen:

• bei Chemotherapie mit hoher oder mäßig hoher Wahrscheinlichkeit, dass Übelkeit und Erbrechen auftreten
  • wird eine Prophylaxe mit einem 5HT3-Rezeptor-Antagonisten empfohlen, der oral oder intravenös in einer einzigen niedrigen Dosis kurz vor der Chemotherapie zusammen mit Dexamethason verabreicht wird
• Bei Chemotherapien mit geringem bis mäßigem Brechreizrisiko (10-30 %) ist eine Prophylaxe mit Dexamethason allein in der Regel ausreichend, um akute Übelkeit und Erbrechen zu verhindern.

Bei "verzögerter" Übelkeit und Erbrechen:

• Die Anwendung eines 5HT3-Rezeptor-Antagonisten über die ersten 24 Stunden nach der Chemotherapie hinaus zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen in den folgenden 2-5 Tagen (der verzögerten Phase) bietet bestenfalls einen geringen Nutzen
• Dexamethason oder Dexamethason in Kombination mit Domperidon oder Metoclopramid scheint nach dem ersten Tag der Chemotherapie mit einem emetogenen Regime eine kostengünstigere Option zu sein.

Für vorausschauende Übelkeit und Erbrechen:

• Eine optimale Prophylaxe gegen akute und verzögerte Übelkeit und Erbrechen ab Beginn der Chemotherapie ist das wirksamste Mittel, um die Entwicklung von antizipatorischer Übelkeit und Erbrechen in den nachfolgenden Zyklen zu verhindern (1)
• Verschiedene Interventionen wie Benzodiazepine (z. B. Lorazepam oder Alprazolam, die am Tag vor oder am Morgen der Chemotherapie verabreicht werden), verhaltenstherapeutische und kognitive Behandlungen, Hypnose und Muskelentspannungstherapie können die Symptome nachweislich lindern.

Wenn der Patient eine Strahlentherapie erhält:

• Eine Prophylaxe mit einem 5HT3-Rezeptor-Antagonisten, der als Einzeldosis (in der Regel zusammen mit Dexamethason) vor der Verabreichung jeder Fraktion verabreicht wird, kann von Nutzen sein

Referenz:

1. Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika 2005; 43(8): 57-61.