Systemische Nebenwirkungen sind bei längerer Anwendung und erhöhter Konzentration von Kortikosteroiden wahrscheinlicher.
Die wichtigste Nebenwirkung systemischer Kortikosteroide ist das Cushing-Syndrom und langfristig die Osteoporose.
Andere systemische Nebenwirkungen sind:
- bei Kindern können häufige Behandlungen das Wachstum einschränken, obwohl dieser Effekt bei inhalativen Steroiden selten auftritt
- Unterdrückung der Hypophysen-Nebennieren-Achse mit dem Risiko eines Entzugshypoadrenalismus
- gastrointestinale Störungen, z. B. peptische Ulzerationen
- Unterdrückung der normalen Immun- und Entzündungsreaktionen, wodurch das normale Krankheitsbild verschleiert wird
- Salz- und Wassereinlagerungen, die möglicherweise zu Herzversagen führen
- renaler Kaliumverlust, der zu Muskelschwäche führt
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