Spritzenführer in der Palliativmedizin

Die Spritzenpumpe ist eine kleine, tragbare, batteriebetriebene Infusionspumpe, die zur subkutanen Verabreichung von Medikamenten über eine Spritze verwendet wird, normalerweise über 24 Stunden. Sie kann verwendet werden, wenn andere Verabreichungswege (z. B. oral, bukkal, rektal, transdermal) nicht geeignet sind.

Drei der in der Region West Midlands am häufigsten verwendeten Spritzen sind (1,2):

• Graseby MS16 (Blau) - eingestellt auf mm pro Stunde, d.h. bei 48 mm Infusion eingestellt auf 02 mm pro Stunde
• Graseby MS26 (Grün) - eingestellt auf mm pro Tag, d. h. mit 48 mm Infusion, eingestellt auf 48 mm pro Tag
• McKinleynT34 - Einstellung je nach Flüssigkeitsvolumen

Zu den Indikationen gehören:

• Übelkeit und Erbrechen
• Dysphagie
• Darmobstruktion
• andere Unfähigkeit, Medikamente zu schlucken oder zu absorbieren
• rektaler Weg ungeeignet
• halbkomatöser/komatöser Patient
• akute Schmerzen
• Bequemlichkeit des Patienten (z. B. massive Morphiumdosen)
• Debilität im Endstadium

Wahl der Infusionsstellen:

Zu den bevorzugten Stellen gehören:

• vordere Brustwand
• seitliche Oberarme
• vordere Bauchdecke
• vordere Oberschenkelaußenseite
• Bereich über dem Schulterblatt (bei verwirrten oder desorientierten Patienten)

Vermeiden Sie Bereiche mit Entzündungen, Ödemen, gebrochener Haut, Knochenvorsprüngen, kürzlich bestrahlten Bereichen, Tumorherden, Infektionsherden, Hautfalten oder Lymphödemen.

Verschreibung für den Spritzenführer:

• Die Dosis jedes Medikaments, das über einen bestimmten Zeitraum (in der Regel 24 Stunden) per Infusion verabreicht werden soll, sollte deutlich angegeben werden.

Beachten Sie, dass es wichtig ist, sich vor der Verabreichung einer Spritze von einem Experten beraten zu lassen. Informieren Sie sich auch über die örtlichen Richtlinien für die Verwendung von Spritzenvorsätzen.

Anmerkungen: (2):

• Es ist bekannt, dass viele Palliativteams die Verwendung von Graseby-Spritzentreibern in Übereinstimmung mit dem NPSA Alert Dec 2010 auslaufen lassen werden. In einigen Bereichen werden jedoch derzeit noch Graseby-Spritzentreiber verwendet, während die Umstellung auf die neuen Spritzentreiber erfolgt.

Referenz:

1. West Midlands Palliative Care Physicians (2007). Palliative Care - Guidelines for the use of drugs in symptoms control.
2. West Midlands Palliative Care Physicians (2012). Palliativmedizin - Leitlinien für den Einsatz von Medikamenten zur Symptomkontrolle.
3. Dr. Michael Cushen, St. Elizabeth Hospiz, Ipswich 5/96