Relative Risiken von Nebenwirkungen bei verschiedenen NSAIDs

Obere gastrointestinale Toxizität (1):

• höchstes Risiko - Azapropazone
• mittleres Risiko - Diclofenac, Naproxen, Indomethacin
• geringstes Risiko - Ibuprofen, Mefenaminsäure

Azapropazon ist auch mit dem höchsten Risiko von Nieren-, Leber-, allergischen und hämatologischen Reaktionen verbunden.

COX-2 werden mit einem geringeren Auftreten von gastrointestinalen Nebenwirkungen in Verbindung gebracht.

NSAIDs und kardiovaskuläres Risiko

Eine MeReC-Überprüfung ergab, dass (1):

• Hochselektive COX-2-Hemmer (z. B. Celecoxib, Etoricoxib, Lumiracoxib) sind als Klasse mit einem geringen zusätzlichen Risiko für thrombotische Ereignisse verbunden (etwa drei pro 1000 Anwender, die ein Jahr lang behandelt werden), verglichen mit einer Nichtbehandlung, und sie sind für Patienten mit einer etablierten Herz-Kreislauf-Erkrankung kontraindiziert.
• Traditionelle NSAIDs können ebenfalls mit einem erhöhten Risiko für thrombotische Ereignisse verbunden sein. Diclofenac 150 mg/Tag scheint mit einem ähnlichen Überschussrisiko verbunden zu sein wie Cox-2-Hemmer, während niedrig dosiertes Ibuprofen (<=1200 mg/Tag) und Naproxen 1000 mg/Tag mit einem geringeren Risiko verbunden zu sein scheinen.

Die Risikoprofile von NSAIDs ändern sich ständig, und dem Leser wird empfohlen, die BNF 10.1.1 zu konsultieren.

Referenz:

• (1)Prescribers' Journal (1999), 39 (2), 102-8.
• (2) MeReC Extra 2007;30
• (3) NICE (Juli 2000). Leitlinien zur Verwendung von Protonenpumpeninhibitoren bei der Behandlung von Dyspepsie.