Akuter Husten

Akuter Husten ist die häufigste Neuerkrankung in der Primärversorgung

• in der Regel sind sie gutartig und selbstlimitierend (wenn keine signifikante Komorbidität vorliegt)
• eine Infektion der oberen Atemwege ist für die Mehrzahl der Fälle verantwortlich (1)

Bei der Mehrzahl der Patienten reichen eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung aus, um schwerwiegende Erkrankungen von nicht lebensbedrohlichen Erkrankungen zu unterscheiden (2)

• Patienten mit Symptomen und Anzeichen von Schnupfen, Niesen, Nasenverstopfung, Rachenreizung mit oder ohne Fieber, Tränenfluss und mit einer normalen Untersuchung des Brustkorbs haben mit großer Wahrscheinlichkeit eine Infektion der oberen Atemwege (3)
• akuter Husten mit oder ohne Auswurf kann auf eine akute Bronchitis zurückzuführen sein (nach Ausschluss von Lungenentzündung, Erkältung, akutem Asthma oder einer akuten Exazerbation der COPD) (4)
• akuter Husten mit Fieber, Unwohlsein, eitrigem Auswurf oder mit einer kürzlichen Infektion in der Vorgeschichte lässt den Verdacht auf eine schwere akute Lungeninfektion aufkommen (1).

Bei Patienten mit zusätzlichen Brustkorbzeichen und/oder respiratorischen Symptomen wie Hämoptyse, Atemnot, Brustschmerzen, Fieber und Gewichtsverlust sollte eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt werden, um mögliche ernsthafte lebensbedrohliche Erkrankungen auszuschließen (1)

Bei folgenden Patienten mit akutem Husten kann ein normales Thoraxröntgenbild vorliegen: virale Atemwegsinfektionen (Influenza, RSV, Rhinovirus), bakterielle Infektionen (akute Bronchitis), eingeatmete Fremdkörper, eingeatmete giftige Dämpfe (1)

Weitere Untersuchungen sind bei Patienten mit Hämoptysen, auffälligen systemischen Erkrankungen, Verdacht auf inhalierte Fremdkörper und Verdacht auf Lungenkrebs angezeigt (1).

Andere infektiöse Ursachen für Husten sind COVID-19, Lungenentzündung, akute Exazerbationen von Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder Bronchiektasen (bei denen es sich auch um nichtinfektiöse Exazerbationen handeln kann) sowie viral bedingtes Keuchen, Bronchiolitis, Krupp oder Keuchhusten. Zu den nicht-infektiösen Ursachen gehören Lungenkrebs, ein Fremdkörper, eine interstitielle Lungenerkrankung, ein Pneumothorax, eine Lungenembolie, eine Herzinsuffizienz, die Einnahme bestimmter Arzneimittel (z. B. eines Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmers), ein Hustensyndrom der oberen Atemwege (postnasaler Tropf) oder eine gastro-ösophageale Refluxkrankheit. (6)

Referenz:

1. Morice AH et al. Empfehlungen für das Management von Husten bei Erwachsenen. Thorax. 2006;61 Suppl 1:i1-24
2. Dicpinigaitis PV et al. Akuter Husten: eine diagnostische und therapeutische Herausforderung. Husten. 2009;5:11
3. Irwin RS, Madison JM. Die Diagnose und Behandlung von Husten. N Engl J Med 2000; 343:1715-172
4. Braman SS. Chronischer Husten aufgrund einer akuten Bronchitis: ACCP-Leitlinien für die evidenzbasierte klinische Praxis. Chest. 2006;129(1 Suppl):95S-103S
5. NICE (Februar 2019). Husten (akut): Verschreibung von Antimikrobiotika