Diagnose von Asthma bei Erwachsenen und Kindern
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Das Diagnoseverfahren für Asthma variiert je nach Alter der Person, die möglicherweise an Asthma leidet:
Diagnose von Asthma bei Personen ab 16 Jahren
Der Ablauf der Diagnose bei Personen ab 16 Jahren wird zusammengefasst:
Ausführlicher Kommentar:
- Bei Erwachsenen mit einer Anamnese, die auf Asthma hindeutet, wird die Eosinophilenzahl im Blut oder der fraktionierte Wert des ausgeatmeten Stickstoffoxids (FeNO) gemessen.
- Asthma wird diagnostiziert, wenn die Eosinophilenzahl über dem Laborreferenzbereich liegt oder der FeNO-Wert 50 ppb oder mehr beträgt
- Messung der bronchodilatatorischen Reversibilität (BDR) mit Spirometrie, wenn Asthma nicht durch die Eosinophilenzahl oder den FeNO-Wert bestätigt wird
- Diagnose von Asthma, wenn der FEV1-Anstieg 12 % oder mehr und 200 ml oder mehr gegenüber der Messung vor der Bronchodilatation beträgt (oder wenn der FEV1-Anstieg 10 % oder mehr des vorhergesagten normalen FEV1 beträgt)
- Wenn keine Spirometrie zur Verfügung steht oder sie sich verzögert, messen Sie den Spitzenexspirationsfluss (PEF) zweimal täglich über 2 Wochen.
- Diagnose von Asthma, wenn die PEF-Variabilität (ausgedrückt als Amplituden-Prozent-Mittelwert) 20 % oder mehr beträgt
- Wenn Asthma durch Eosinophilenzählung, FeNO, BDR oder PEF-Variabilität nicht bestätigt wird, aber dennoch ein klinischer Verdacht besteht, sollte ein bronchialer Challenge-Test in Erwägung gezogen werden.
- Asthma zu diagnostizieren, wenn eine bronchiale Hyperreagibilität vorliegt
Diagnose von Asthma bei Personen im Alter von 5 bis 16 Jahren
Das Verfahren zur Diagnose von Asthma bei Kindern im Alter von 5 bis 16 Jahren wird zusammengefasst:
Ausführlicher Kommentar:
- Bei Kindern mit einer Anamnese, die auf Asthma hinweist, wird der FeNO-Wert gemessen.
- Asthma diagnostizieren, wenn der FeNO-Wert 35 ppb oder mehr beträgt
- Messung der BDR mit Spirometrie, wenn der FeNO-Wert nicht erhöht ist oder wenn kein FeNO-Test zur Verfügung steht
- Diagnose von Asthma, wenn der FEV1-Anstieg 12 % oder mehr gegenüber dem Ausgangswert beträgt (oder wenn der FEV1-Anstieg 10 % oder mehr des vorhergesagten normalen FEV1 beträgt)
- Wenn keine Spirometrie verfügbar ist oder sie sich verzögert, messen Sie den PEF zweimal täglich über 2 Wochen
- Diagnose von Asthma, wenn die PEF-Variabilität (ausgedrückt als Amplituden-Prozent-Mittelwert) 20 % oder mehr beträgt
- Wenn Asthma durch FeNO, BDR oder PEF-Variabilität nicht bestätigt wird, aber dennoch ein klinischer Verdacht besteht, führen Sie entweder einen Hautpricktest auf Hausstaubmilben durch oder messen Sie den Gesamt-IgE-Spiegel und die Eosinophilenzahl im Blut
- Asthma ausschließen, wenn der Hautpricktest keinen Hinweis auf eine Sensibilisierung gegen Hausstaubmilben ergibt oder wenn das Gesamt-IgE im Serum nicht erhöht ist
- Asthma zu diagnostizieren, wenn es Hinweise auf eine Sensibilisierung oder einen erhöhten Gesamt-IgE-Wert gibt und die Eosinophilenzahl mehr als 0,5 x 109 pro Liter beträgt
Bestehen weiterhin Zweifel an der Diagnose, überweisen Sie das Kind an einen Kinderarzt, um eine zweite Meinung einzuholen, und ziehen Sie einen bronchialen Provokationstest in Betracht.
Diagnose von Asthma bei Kindern unter 5 Jahren
Die Diagnose ist in dieser Altersgruppe schwierig, weil die Tests schwierig durchzuführen sind und es keine guten Referenzstandards gibt:
- Behandlung von Kindern unter 5 Jahren mit Verdacht auf Asthma mit inhalativen Kortikosteroiden gemäß den Empfehlungen für die medikamentöse Erstbehandlung von Kindern unter 5 Jahren und regelmäßige Überprüfung des Kindes
- wenn das Kind im Alter von 5 Jahren immer noch Symptome hat, sollten objektive Tests durchgeführt werden
- wenn ein Kind im Alter von 5 Jahren nicht in der Lage ist, objektive Tests durchzuführen:
- Versuchen Sie, die Tests alle 6 bis 12 Monate zu wiederholen, bis zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden.
- Überweisung zur fachärztlichen Untersuchung, wenn das Asthma des Kindes nicht auf die Behandlung anspricht
Referenz:
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