Aktinomykose (pulmonal)

Die pulmonale Aktinomykose macht 15-20 % der Fälle aus.

• kann entstehen durch
  • Aspiration von oropharyngealen Sekreten
  • Perforation des Ösophagus
  • lokale Ausbreitung durch zervikofaziale oder abdominale Infektionen
  • hämatogene Ausbreitung.
• Eine höhere Inzidenz der pulmonalen Aktinomykose ist bei Patienten mit einer zugrunde liegenden Lungenerkrankung wie Emphysem, chronischer Bronchitis und Bronchiektasen zu beobachten.
• sie kann mit Lungenerkrankungen wie Tuberkulose oder Malignität koexistieren, was die Diagnose und Behandlung erschwert
  • Das anfängliche klinische Bild kann einer Lungenentzündung ähneln, mit leichtem Fieber, Husten, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen
  • in der Regel besteht jedoch eine längere Krankheitsgeschichte und es kommt zu Gewichtsverlust und Hämoptyse.
• Komplikationen können sein:
  • Empyema necessitans (eine seltene Komplikation des Empyems, bei der sich die Pleurainfektion ausbreitet und die Weichteile der Brustwand befällt)
  • Pleuraerguss
  • mediastinale Invasion
    • kann auf das Herz übergreifen und eine Perikarditis verursachen (häufig)
  • Zerstörung der Rippen
  • Seltener kann eine Myokarditis oder Endokarditis auftreten, entweder durch Ausbreitung aus dem Herzbeutel oder durch hämatogene Ausbreitung (1)

Referenz:

• (1) Wong VK, Turmezei TD, Weston VC. Aktinomykose. BMJ. 2011;343:d6099