Untersuchungen bei COPD

Zu den Untersuchungen bei COPD gehören:

• Spirometrie
  • ist die am besten reproduzierbare und objektive Messung der Luftstrombegrenzung
  • sollte zum Zeitpunkt der Diagnose und zur Überprüfung der Diagnose bei Patienten durchgeführt werden, die außergewöhnlich gut auf eine Behandlung ansprechen
  • bei COPD ist eine Abnahme sowohl des FEV1 als auch des FVC zu beobachten
  • die Messungen werden durch Vergleich mit Referenzwerten auf der Grundlage von Alter, Größe, Geschlecht und Ethnie bewertet
  • die Spirometrie nach der Bronchodilatation zur Bestätigung der Diagnose einer COPD messen
  • sollte zur Überwachung des Krankheitsverlaufs eingesetzt werden (1)
• eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs zum Ausschluss anderer Pathologien
• ein vollständiges Blutbild, um eine Anämie oder Polyzythämie festzustellen
• Berechnung des Body-Mass-Index (BMI)

Weitere Untersuchungen, die je nach klinischem Befund sinnvoll sein können, sind

• serielle häusliche Peak-Flow-Messungen - zum Ausschluss von Asthma, wenn diagnostische Zweifel bestehen
• Alpha-1-Antitrypsin - indiziert bei frühem Auftreten, minimaler Raucheranamnese oder Familienanamnese
• Transferfaktor für Kohlenmonoxid (TLCO) - zur Untersuchung von Symptomen, die in keinem Verhältnis zur spirometrischen Beeinträchtigung zu stehen scheinen
• Pulsoximetrie - zur Beurteilung der Notwendigkeit einer Sauerstofftherapie, wenn eine Zyanose oder ein Cor pulmonale vorliegt oder wenn das FEV1 <50 % vorhergesagt ist
• CT-Untersuchung des Brustkorbs
  • zur Untersuchung von Symptomen, die in keinem Verhältnis zur spirometrischen Beeinträchtigung zu stehen scheinen
  • zur Untersuchung von Anomalien auf einem Röntgenbild des Brustkorbs
  • zur Beurteilung der Eignung für eine Operation
  • sich bewusst sein, dass das Vorhandensein eines Emphysems auf einer CT-Untersuchung ein unabhängiger Risikofaktor für Lungenkrebs ist (1)
• das EKG kann ein Cor pulmonale anzeigen:
  • hohe P-Wellen
  • Rechtsschenkelblock
  • rechtsventrikuläre Hypertrophie
  • Für weitere Informationen über EKG-Veränderungen bei COPD klicken Sie bitte hier
• Echokardiogramm - zur Beurteilung des kardialen Status, wenn Merkmale eines Cor pulmonale vorliegen
• Arterielle Blutgase:
  • rosa Puffer - nahezu normale Gase
  • blaue Blase - Hyperkapnie, Hypoxämie, schwere nächtliche Hypoxämie, erhöhtes Bikarbonat
• Sputumkultur - zur Identifizierung von Organismen, wenn das Sputum anhaltend vorhanden und eitrig ist (1,2)

Referenz:

1. National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2019. Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Management der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung bei Erwachsenen in der Primär- und Sekundärversorgung.
2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2024. Globale Strategie für die Diagnose, Behandlung und Prävention von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen