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Chronischer Husten

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

Autorenteam

Husten, der länger als 8 Wochen anhält.

Ein verstärkter Hustenreflex wird als primäre Abnormität angenommen (1).

Epidemiologischen Erhebungen in der Allgemeinbevölkerung zufolge wurde anhaltender Husten bei 16 % der Bevölkerung in Südostengland festgestellt

  • er tritt häufiger bei Frauen und fettleibigen Menschen auf
  • er ist für 10 % der Überweisungen in die Sekundärversorgung verantwortlich (1)

Die meisten Patienten haben einen trockenen oder wenig produktiven Husten, aber bei einigen können auch behindernde Symptome auftreten, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen:

  • körperlich - Beschwerden wie Schmerzen in der Brustmuskulatur, Schlafstörungen und heisere Stimme
  • psychisch - depressive Symptome und Sorge um schwere Grunderkrankungen wie Krebs und Tuberkulose
  • sozial - Beziehungsschwierigkeiten, Meiden von öffentlichen Plätzen und Unterbrechung der Erwerbstätigkeit (1)

Es sollte eine ausführliche Anamnese erhoben werden, um ein auslösendes Ereignis zu ermitteln. Erkundigen Sie sich nach:

  • Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE)-Hemmer
  • Rauchen - der Husten scheint dosisabhängig zu sein und verändert seinen Charakter, wenn das Rauchen eingestellt wird
  • Merkmale des Hustens
    • plötzliches Auftreten kann mit Fremdkörperaspiration in Verbindung gebracht werden
    • Sputumproduktion deutet auf eine primäre pulmonale Pathologie hin
    • Husten, der über Nacht abklingt, kann auf Reflux zurückzuführen sein
    • Husten, der den Patienten aufweckt, kann auf Asthma, eine Infektion oder Herzinsuffizienz zurückzuführen sein
    • ein typischer "hupender" oder "bellender" Husten, der im Schlaf verschwindet und nicht durch Husten geweckt wird - kann psychogener oder gewohnheitsmäßiger Husten sein
  • klinische Anzeichen einer Grunderkrankung - COPD, Asthma, Bronchiektasen, Lungenkrebs
  • Beruf - was auf Sensibilisatoren am Arbeitsplatz hinweisen könnte
    • Staub-/Chemikalienexposition zu Hause
  • Husten beim Essen und postprandial, beim Telefonieren, Lachen oder Singen - kann auf Refluxhusten hinweisen
  • Familienanamnese - chronischer Husten kann familiär bedingt sein

Zu den Untersuchungen, die in der Primärversorgung durchgeführt werden, gehören:

  • Röntgenaufnahmen des Brustkorbs - sollten bei allen Patienten mit chronischem Husten und bei Patienten mit akutem Husten mit atypischen Symptomen durchgeführt werden
  • Spirometrie - sollte bei allen Patienten mit chronischem Husten durchgeführt werden (1)

Referenz:

  1. Morice AH et al. Empfehlungen für das Management von Husten bei Erwachsenen. Thorax. 2006;61 Suppl 1:i1-24

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