Husten, der länger als 8 Wochen anhält.
Ein verstärkter Hustenreflex wird als primäre Abnormität angenommen (1).
Epidemiologischen Erhebungen in der Allgemeinbevölkerung zufolge wurde anhaltender Husten bei 16 % der Bevölkerung in Südostengland festgestellt
- er tritt häufiger bei Frauen und fettleibigen Menschen auf
- er ist für 10 % der Überweisungen in die Sekundärversorgung verantwortlich (1)
Die meisten Patienten haben einen trockenen oder wenig produktiven Husten, aber bei einigen können auch behindernde Symptome auftreten, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen:
- körperlich - Beschwerden wie Schmerzen in der Brustmuskulatur, Schlafstörungen und heisere Stimme
- psychisch - depressive Symptome und Sorge um schwere Grunderkrankungen wie Krebs und Tuberkulose
- sozial - Beziehungsschwierigkeiten, Meiden von öffentlichen Plätzen und Unterbrechung der Erwerbstätigkeit (1)
Es sollte eine ausführliche Anamnese erhoben werden, um ein auslösendes Ereignis zu ermitteln. Erkundigen Sie sich nach:
- Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE)-Hemmer
- Rauchen - der Husten scheint dosisabhängig zu sein und verändert seinen Charakter, wenn das Rauchen eingestellt wird
- Merkmale des Hustens
- plötzliches Auftreten kann mit Fremdkörperaspiration in Verbindung gebracht werden
- Sputumproduktion deutet auf eine primäre pulmonale Pathologie hin
- Husten, der über Nacht abklingt, kann auf Reflux zurückzuführen sein
- Husten, der den Patienten aufweckt, kann auf Asthma, eine Infektion oder Herzinsuffizienz zurückzuführen sein
- ein typischer "hupender" oder "bellender" Husten, der im Schlaf verschwindet und nicht durch Husten geweckt wird - kann psychogener oder gewohnheitsmäßiger Husten sein
- klinische Anzeichen einer Grunderkrankung - COPD, Asthma, Bronchiektasen, Lungenkrebs
- Beruf - was auf Sensibilisatoren am Arbeitsplatz hinweisen könnte
- Staub-/Chemikalienexposition zu Hause
- Husten beim Essen und postprandial, beim Telefonieren, Lachen oder Singen - kann auf Refluxhusten hinweisen
- Familienanamnese - chronischer Husten kann familiär bedingt sein
Zu den Untersuchungen, die in der Primärversorgung durchgeführt werden, gehören:
- Röntgenaufnahmen des Brustkorbs - sollten bei allen Patienten mit chronischem Husten und bei Patienten mit akutem Husten mit atypischen Symptomen durchgeführt werden
- Spirometrie - sollte bei allen Patienten mit chronischem Husten durchgeführt werden (1)
Referenz:
- Morice AH et al. Empfehlungen für das Management von Husten bei Erwachsenen. Thorax. 2006;61 Suppl 1:i1-24