Histoplasmose

Die Histoplasmose ist eine Pilzerkrankung, die durch den thermodimorphen Pilz Histoplasma capsulatum und anderen phylogenetisch verwandten Histoplasma-Arten Arten verursacht wird.

Histoplasma spp. kommen in zwei morphologischen Formen vor: als Umweltpilz bei 25 bis 30 °C und als pathogene Hefe bei der Körpertemperatur von Säugetieren von 37 °C (1,2):

• In der Umwelt wachsen die spp.-Schimmelpilze wachsen in stickstoffreichen Böden, wie sie beispielsweise mit Vogelkot oder Fledermausguano angereichert sind, und produzieren aerosolisierte Konidien (asexuelle, unbewegliche Pilzsporen), die als infektiöse Vermehrungseinheiten dienen
• Nach dem Einatmen durch den menschlichen Wirt werden die Konidien rasch von Alveolarmakrophagen phagozytiert und gehen in die Hefeform über
• Histoplasma Hefen überleben in den Makrophagen, vermehren sich und verbreiten sich über das retikuloendotheliale System, wodurch eine Multiorganinfektion verursacht wird
• Weniger als 5 % der Personen, die einem geringen Inokulum von H. capsulatum , entwickeln klinische Symptome; bei bis zu 75 % der Personen, die einem hohen Inokulum ausgesetzt waren, treten diese auf (2)

Die Histoplasmose ist weltweit verbreitet. Sie tritt jedoch häufig in den USA auf, insbesondere in Ohio und im Tal des Mississippi (1,2):

• obwohl sie historisch gesehen nur in bestimmten Regionen Nord-, Mittel- und Südamerikas (vor allem im Ohio- und Mississippi-Tal, in Teilen Mexikos sowie in Gebieten Brasiliens und Kolumbiens) als endemisch galt, wird heute anerkannt, dass „Histoplasma spp. heute als weltweit verbreitet anerkannt, wobei autochthone Fälle in Afrika, Süd- und Südostasien sowie in einzelnen Gebieten Europas und Ozeaniens dokumentiert sind
  • Autochthone Fälle sind definiert als solche, die bei Personen auftreten, die keine Reisen außerhalb ihres Geburts- oder Wohnsitzlandes unternommen haben
• Im Vereinigten Königreich ist die Histoplasmose nach wie vor eine relativ selten auftretende Erkrankung, obwohl zunehmend importierte Fälle gemeldet werden
  • Es wurden bisher keine eindeutig nachgewiesenen autochthonen Fälle von Histoplasmose dokumentiert, und Histoplasma spp. noch nie aus der Umwelt isoliert wurden

Risikofaktoren für Histoplasma spp. gehören alle Tätigkeiten, die kontaminierten Boden aufwirbeln und die Aerosolbildung sowie das Einatmen von Konidien durch den menschlichen Wirt begünstigen.

Viele Expositionen führen zu einer asymptomatischen Infektion (1,2):

• allerdings kann H. capsulatum kann akute oder chronische Lungenerkrankungen sowie Infektionen anderer Organsysteme verursachen
• Eine disseminierte Erkrankung tritt vor allem bei immungeschwächten Personen auf und kann mit weitreichenden systemischen Symptomen einhergehen

PCR bei der Diagnose der Histoplasmose (2):

• Die Sensitivität liegt zwischen 86 % und 98 %, die Spezifität nähert sich 100 % an

Die Behandlung der Histoplasmose hängt vom Vorliegen und Schweregrad der klinischen Symptome sowie vom zugrunde liegenden Immunstatus ab.

Referenz:

1. Brown L et al. Histoplasmose im Vereinigten Königreich: Diagnose und Behandlung in einem nicht-endemischen Umfeld. „Clinical Infection in Practice“, 7. August 2026.
2. Jenks JD, Koirala J. Histoplasmose. [Aktualisiert am 15. Juli 2026]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Januar 2026.