Behandlung

Lassen Sie sich fachkundig beraten.

• Symptomfreie Personen mit ausschließlich verkalkten Lungenknoten benötigen keine Behandlung.
  • Auch die meisten Personen mit nur wenigen nicht verkalkten Knoten benötigen keine Behandlung
  • Eine Histoplasmose bei immunkompetenten, gesunden Menschen heilt ohne antimykotische Therapie ab
  • Asymptomatische Patienten mit erhöhtem Risiko für eine disseminierte/schwere Histoplasmose, wie z. B. solche mit bestimmten immunsuppressiven Erkrankungen, sollten engmaschig auf klinische/radiologische Veränderungen überwacht werden, und der behandelnde Arzt sollte den Einsatz von Itraconazol in Betracht ziehen
• Akute pulmonale Histoplasmose
  • Eine Behandlung sollte bei immungeschwächten Personen sowie bei Personen in Betracht gezogen werden, deren Symptome sich nach 4 Wochen nicht gebessert haben, bei denen eine Progression der Lungeninfiltrate vorliegt oder bei denen sich die hilären oder mediastinalen Lymphknoten vergrößern
  • Bei Erwachsenen wird Itraconazol bevorzugt – die Behandlungsdauer beträgt 6–12 Wochen
• Chronische pulmonale Histoplasmose
  • Langzeittherapie mit Itraconazol (≥ 12 Monate)
• Behandlung einer mittelschweren bis schweren Histoplasmose (definiert als Histoplasmose in Verbindung mit einer systemischen Erkrankung, Organfunktionsstörung oder Atemwegsbeeinträchtigung oder einer disseminierten Erkrankung)
  • besteht aus einer mindestens 10–14-tägigen Induktionstherapie mit Amphotericin B, gefolgt von einer Konsolidierungstherapie mit oralem Itraconazol über insgesamt mindestens 12 Monate oder bis zur Immunrekonstitution bzw. -wiederherstellung
• Beteiligung des ZNS
  • Die Behandlung besteht aus einer 4–6-wöchigen Gabe von Amphotericin B, gefolgt von einer einjährigen Therapie mit Itraconazol
• Ein chirurgischer Eingriff kann zur Entfernung von Histoplasmomen oder chronischen kavitären Lungenläsionen erforderlich sein

Quelle:

1. Brown L et al. Histoplasmose im Vereinigten Königreich: Diagnose und Behandlung in einem nicht-endemischen Umfeld. „Clinical Infection in Practice“, 7. August 2026.
2. Jenks JD, Koirala J. Histoplasmose. [Aktualisiert am 15. Juli 2026]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Januar 2026.