Leitfaden für die dringende Überweisung zum Röntgen der Brust

Die Indikationen für eine dringende Überweisung zur Röntgenuntersuchung des Brustkorbs wurden in der NICE-Leitlinie aktualisiert (1).

Es wird nicht mehr erwähnt, dass die Symptome oder Anzeichen anhaltend sein müssen (d. h. länger als drei Wochen andauern), wie in früheren Leitlinien. Außerdem bezieht sich die Leitlinie auf Patienten über 40 Jahre, während in der vorherigen Leitlinie keine Altersunterscheidung vorgenommen wurde (2). Eine ungeklärte Hämoptyse bei Patienten über 40 Jahren gilt als Kriterium für eine 2-wöchige Überweisung (1).

Eine dringende Röntgenuntersuchung des Brustkorbs (innerhalb von 2 Wochen) zur Abklärung von Lungenkrebs sollte Menschen über 40 Jahren angeboten werden, wenn sie 2 oder mehr der folgenden ungeklärten Symptome aufweisen oder wenn sie jemals geraucht haben und 1 oder mehr der folgenden ungeklärten Symptome haben:

• Husten
• Müdigkeit
• Kurzatmigkeit
• Schmerzen in der Brust
• Gewichtsverlust
• Appetitlosigkeit

Eine dringende Röntgenuntersuchung des Brustkorbs sollte in Betracht gezogen werden (innerhalb von 2 Wochen), um bei Personen über 40 Jahren mit einem der folgenden Symptome Lungenkrebs zu erkennen:

• Anhaltende oder wiederkehrende Brustinfektion
• Klumpigkeit der Finger
• supraklavikuläre Lymphadenopathie oder persistierende zervikale Lymphadenopathie
• Anzeichen in der Brust, die auf Lungenkrebs hindeuten
• Thrombozytose

Eine dringende Röntgenuntersuchung des Brustkorbs (die innerhalb von 2 Wochen durchgeführt werden sollte) zur Abklärung eines Mesothelioms sollte bei Personen über 40 Jahren angeboten werden, wenn

• sie 2 oder mehr der folgenden unerklärlichen Symptome haben, oder
• sie 1 oder mehrere der folgenden ungeklärten Symptome haben und jemals geraucht haben,
• oder wenn sie 1 oder mehrere der folgenden ungeklärten Symptome aufweisen und mit Asbest in Berührung gekommen sind:
  • Husten
  • Müdigkeit
  • Kurzatmigkeit
  • Schmerzen in der Brust
  • Gewichtsverlust
  • Appetitlosigkeit

Erwägen Sie eine dringende Röntgenuntersuchung des Brustkorbs (innerhalb von 2 Wochen), um ein Mesotheliom bei Personen über 40 Jahren auszuschließen, die entweder:

• Fingerklumpen oder
• Brustzeichen, die mit einer Pleuraerkrankung vereinbar sind

Referenz:

1. NICE (Januar 2015). Krebsverdacht - Erkennung und Überweisung
2. NICE (Februar 2005). Lungenkrebs - die Diagnose und Behandlung von Lungenkrebs