Diagnose von Zwangsstörungen

Diagnose der Zwangsstörung

Einfache Screening-Fragen können klinisch eingesetzt werden, um die Diagnose einer Zwangsstörung zu stellen, wenn die Symptome das Leben einer Person erheblich belasten oder beeinträchtigen. NICE schlägt die folgenden Fragen vor:

• Waschen oder putzen Sie sich häufig?
• Überprüfen Sie häufig Dinge?
• Gibt es einen Gedanken, der Sie immer wieder quält und den Sie gerne loswerden würden, aber nicht können?
• Brauchen Sie lange, um Ihre täglichen Aktivitäten zu erledigen?
• Ist es Ihnen wichtig, Dinge in eine bestimmte Reihenfolge zu bringen, oder stört Sie die Unordnung?
• stören Sie diese Probleme?

Eine positive Antwort auf eine der oben genannten Fragen rechtfertigt eine Überweisung (1).

Einige Patienten haben Symptome, die sich leicht beobachten und melden lassen, während andere sich ihrer Symptome nicht bewusst sind oder sich zu sehr schämen und stigmatisiert fühlen, um Hilfe zu suchen. Diese Patienten können sich vorstellen mit

• dermatologische Symptome durch übermäßiges Waschen
• genitale oder anale Symptome durch übermäßiges Kontrollieren und Waschen
• allgemeiner Stress, z. B. durch den Verlust des Arbeitsplatzes aufgrund wiederholten Zuspätkommens
• Zweifel an der Ansteckung mit HIV

Verdeckte oder stigmatisierende Zwänge sind schwer zu erkennen, zumal die Patienten glauben, dass ihre eigenen aufdringlichen Gedanken oder Bilder zu schambesetzt sind, und versuchen, sie zu verbergen, ohne den Inhalt ihrer aufdringlichen Gedanken preiszugeben (aus Angst, missverstanden zu werden oder den Sozialdiensten gemeldet zu werden). Weiterüberweisung, nachdem dem Patienten versichert wurde, dass inakzeptable oder sinnlose Gedanken bei Zwangsstörungen völlig normal sind (1).

Referenz:

• (1) Veale D, Roberts A. Zwangsneurosen. BMJ. 2014;348:g2183