Die Induktionstherapie für die meisten Patienten mit ANCA-assoziierter Vaskulitis (AAV) sollte mit Cyclophosphamid oder Rituximab und Glukokortikoiden erfolgen.
AAV sollte als chronische Erkrankung betrachtet werden, die eine langfristige immunsuppressive Therapie erfordert
Rituximab sollte als alternatives Induktionsmittel für diejenigen in Betracht gezogen werden, die ein hohes Risiko für Unfruchtbarkeit und Infektionen haben.
Die Sterblichkeit ist nach wie vor hoch, und die späten Todesfälle sind auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Infektionen (als Folge der Behandlung) und bösartige Erkrankungen zurückzuführen.
Andere Moleküle als Anti-TNF-Mittel und Rituximab, wie Abatacept, Mepolizumab (ein Anti-IL5-Antikörper) und Alemtuzumab (ein humanisierter monoklonaler Anti-CD52-Antikörper) wurden bei refraktären Fällen von AAV eingesetzt (2)
eine systematische Übersichtsarbeit "... fand mäßig sichere Hinweise darauf, dass Mepolizumab im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit rezidivierender oder refraktärer EGPA wahrscheinlich einen Krankheitsrückfall verringert und mit geringer Sicherheit belegt, dass Mepolizumab die Wahrscheinlichkeit einer mindestens 24-wöchigen Krankheitsremission..."
Referenzen:
Chakraborty R et al. Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Churg-Strauss-Syndrom).Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024.
Bala MM et al. Zielgerichtete Anti-Zytokin-Therapien für ANCA-assoziierte Vaskulitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Ausgabe 9. Art. Nr.: CD008333.
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