Medikamenteninduzierter Lupus

Der arzneimittelinduzierte Lupus (DIL) ist eine erworbene Autoimmunerkrankung, bei der die Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten zu lupusähnlichen Erscheinungen führt. Seit den ersten Berichten über einen lupusähnlichen Hautausschlag bei Sulfadiazin-Exposition in den 1940er Jahren wurden mehr als 100 Medikamente damit in Verbindung gebracht, darunter: (1)

• Hydralazin
• Procainamid
• Phenytoin
• Isoniazid
• orale Empfängnisverhütungsmittel
• Penicillamin

Zu den bekanntesten Wirkstoffen gehören Procainamid und Hydralazin, die beide das höchste dokumentierte Risiko für die Entstehung einer DIL aufweisen. Historische Schätzungen gehen davon aus, dass bis zu 20 % der Patienten, die langfristig Procainamid einnehmen, und 5 % bis 10 % der Patienten, die Hydralazin einnehmen, lupusähnliche Symptome entwickeln können. (2)

Patienten mit DIL zeigen typischerweise Arthralgien, Myalgien, Fieber und Serositis, wobei eine schwere Organbeteiligung seltener ist als beim idiopathischen systemischen Lupus erythematodes (SLE). Die Symptome verschwinden in der Regel mit dem Absetzen des auslösenden Mittels, obwohl in hartnäckigen Fällen Kortikosteroide oder Antimalariamittel erforderlich sein können. (1)

Neuere Pharmakovigilanzstudien bestätigen, dass ein großer Teil der gemeldeten Fälle auf biologische Therapien, insbesondere Tumornekrosefaktor-α-Hemmer, zurückzuführen ist. (3)

Darüber hinaus wurden Immun-Checkpoint-Inhibitoren sowohl mit kutanen als auch mit systemischen Manifestationen in Verbindung gebracht. (4)

Man schätzt, dass bis zu 10 % der jährlich neu auftretenden Lupusfälle auf DIL zurückzuführen sind (5), wobei das Durchschnittsalter der betroffenen Patienten 49 Jahre beträgt, das Verhältnis von Frauen zu Männern etwa 4:1 beträgt und die mediane Latenzzeit vom Beginn der Medikamenteneinnahme bis zum Auftreten der Symptome etwa 6 Monate beträgt. (6)

Die Prognose von DIL ist im Allgemeinen ausgezeichnet, und bei den meisten Patienten tritt innerhalb weniger Wochen nach dem Absetzen des betreffenden Medikaments eine Besserung ein.

Referenz

1. He Y, Sawalha AH. Medikamenteninduzierter Lupus erythematodes: ein Update zu Medikamenten und Mechanismen. Curr Opin Rheumatol. 2018 Sep;30(5):490-497.
2. Jerome R, Randhawa JS, Badran S, Li S, Mohammadi N. Drug-Induced Systemic Lupus Erythematosus: Eine seltene Präsentation von Hydralazin-induziertem Lupus. Cureus. 2024 Oct;16(10):e72069.
3. He M, Yang J, Yan S, Shu Q, Liu PC. Conducting a real-world study of Tumor Necrosis factor-alpha inhibitors-induced Systemic Lupus Erythematosus based on the FAERS database. Sci Rep. 2025 Feb 26;15(1):6838.
4. Vitzthum von Eckstaedt H, Singh A, Reid P, Trotter K. Immune Checkpoint Inhibitors and Lupus Erythematosus. Pharmaceuticals (Basel). 2024 Feb 15;17(2)
5. Kirakossian D, Ghosh P. Drug-Induced Lupus, a One-time Hit or a Harbinger of Future Autoimmunity: A Case Report. Perm J. 2020;24
6. Arnaud L et al. Drug-induced systemic lupus: revisiting the ever-changing spectrum of the disease using the WHO pharmacovigilance database. Ann Rheum Dis. 2019 Apr;78(4):504-508