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Im Vereinigten Königreich ist Prednisolon am gebräuchlichsten - 0,75-1,0 mg pro kg für 6-10 Wochen, dann auf die Erhaltungsdosis reduzieren. In den USA wird Prednison bevorzugt - äquipotent, aber mit stärkerer Mineralokortikoid-Aktivität.
Heute besteht Konsens darüber, dass die Impulstherapie wegen der potenziellen Gefahren, der Kosten und des nicht nachgewiesenen Nutzens keinen Platz in der Routinebehandlung hat. Gepulste Therapien wie hochdosiertes (1 g) Methylprednisolon über drei Tage sollten nur unter besonderen Umständen eingesetzt werden, z. B. bei Nichtansprechen auf hochdosierte orale Steroide oder zur schnellen Behandlung von Krankheitsschüben bei Patienten, die bereits durch kumulative Nebenwirkungen beeinträchtigt sind.
Steroide, die abwechselnd an einem Tag verabreicht werden, sind mit weniger Cushing-Nebenwirkungen verbunden und eignen sich für die Erhaltungstherapie, nicht aber für die Behandlung akuter Krankheitsschübe.
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