NICE-Leitlinien - Glykoprotein IIb/IIIa bei instabiler Angina pectoris und NSTEMI

Glykoprotein-IIb/IIIa-Inhibitoren

• Intravenöses Eptifibatid oder Tirofiban sollte als Teil des frühen Managements für Patienten mit einem mittleren oder höheren Risiko für unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (prognostizierte 6-Monats-Sterblichkeit über 3,0 %) in Betracht gezogen werden, die sich innerhalb von 96 Stunden nach der Krankenhausaufnahme einer Angiografie unterziehen sollen.
• Abciximab sollte als Ergänzung zur PCI bei Patienten mit mittlerem oder höherem Risiko für unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse in Betracht gezogen werden, die nicht bereits einen GPI erhalten.

Anmerkungen:

• Sobald die Diagnose einer instabilen Angina pectoris oder eines NSTEMI gestellt und eine Aspirin- und Antithrombintherapie angeboten wurde, sollte das individuelle Risiko für künftige unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse anhand eines etablierten Risikoscoring-Systems, das die 6-Monats-Mortalität vorhersagt (z. B. Global Registry of Acute Cardiac Events [GRACE]), formell bewertet werden.
  • in die formale Risikobewertung einbeziehen:
    • eine vollständige klinische Anamnese (einschließlich Alter, früherem Myokardinfarkt [MI] und früherer perkutaner Koronarintervention [PCI] oder koronarer Bypass-Transplantation [CABG])
    • eine körperliche Untersuchung (einschließlich Messung von Blutdruck und Herzfrequenz)
    • 12-Kanal-Elektrokardiographie (EKG) im Ruhezustand (insbesondere auf dynamische oder instabile Muster achten, die auf eine Myokardischämie hinweisen)
    • Blutuntersuchungen (z. B. Troponin I oder T, Kreatinin, Glukose und Hämoglobin)

Referenz:

• 1) NICE (März 2010). Instabile Angina pectoris und NSTEMI Frühzeitige Behandlung der instabilen Angina pectoris und des Myokardinfarkts ohne ST-Segment-Elevation