Peritonealdialyse

Im Vereinigten Königreich sind zu jedem Zeitpunkt 400-800 Menschen pro Million Einwohner auf Nierenersatz in Form von Dialyse angewiesen.

• Die Prävalenz der Dialyse im Vereinigten Königreich ist stark altersabhängig - bei Erwachsenen im Alter von 70-80 Jahren liegt sie zwischen 1600 und 2000 Personen pro Million Einwohner
• für etwa 40 % der erwachsenen Dialysepatienten ist eine Nierentransplantation die Behandlung der Wahl; bei Kindern ist dieser Prozentsatz höher. Wenn die Patienten keine Nierentransplantation erhalten, sind sie für den Rest ihres Lebens auf die Dialyse angewiesen.

Die Peritonealdialyse kann sowohl bei akutem als auch bei chronischem Nierenversagen als Alternative zur Hämodialyse eingesetzt werden.

Das Bauchfell des Patienten bildet eine halbdurchlässige Membran, über die Plasmaflüssigkeit und gelöste Stoffe mit der Dialysierflüssigkeit ausgetauscht werden. Die Oberfläche des Peritoneums eines Erwachsenen beträgt etwa 2 Quadratmeter, so dass eine relativ effektive Dialyse erreicht werden kann.

• Die Peritonealdialyse kann sicher und effektiv zu Hause oder an einem anderen Ort der Wahl des Patienten durchgeführt werden.
• Die Patienten führen die Dialyse selbst durch, obwohl Kinder und einige Erwachsene unter Umständen die Hilfe ihrer Familie oder ihres Pflegepersonals benötigen.
• Die Patienten müssen über einen sauberen und hygienischen Ort verfügen, an dem sie Dialyseflüssigkeit austauschen und/oder Dialysegeräte aufstellen können, um entweder tagsüber (kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse [CAPD]) oder nachts im Schlaf (automatisierte Peritonealdialyse [APD] und assistierte automatisierte Peritonealdialyse [aAPD]) dialysieren zu können. Für die Lagerung der Dialyseflüssigkeit wird ein kleiner Raum oder ein Schuppen benötigt.

Der Anteil der Menschen mit chronischer Nierenerkrankung, die eine Peritonealdialyse nutzen, liegt bei Erwachsenen zwischen 0 und 30 %, was möglicherweise auf Unterschiede in der lokalen Praxis und bei den Ressourcen zurückzuführen ist, und beträgt bei Kindern bis zu 56 %.

Bieten Sie allen Menschen mit CKD im Stadium 5 die Wahl zwischen Peritonealdialyse und Hämodialyse an, wenn dies angemessen ist, aber ziehen Sie die Peritonealdialyse als erste Wahl der Behandlungsmodalität in Betracht für:

• Kinder im Alter von 2 Jahren oder jünger
• Menschen mit Restnierenfunktion
• Erwachsene ohne signifikante Begleitkrankheiten

Referenz:

• 1) NICE (Juli 2011). Peritonealdialyse - Peritonealdialyse bei der Behandlung von chronischer Nierenerkrankung im Stadium 5