Sonnenstich

• Ein Hitzschlag ist eine klinische Konstellation von Symptomen, zu denen eine starke Erhöhung der Körpertemperatur gehört, die typischerweise, aber nicht immer, mehr als 40 Grad Celsius beträgt
  • Es müssen klinische Anzeichen einer Funktionsstörung des zentralen Nervensystems vorliegen, die Ataxie, Delirium oder Krampfanfälle umfassen können, wenn der Betroffene heißem Wetter ausgesetzt war oder sich stark körperlich anstrengte (1).
    
• Hyperpyrexie ist das hohe Fieber und der Kollaps aufgrund eines Versagens der Wärmeregulation. Wenn die rektale Temperatur über 42 Grad Celsius liegt, können irreversible Hirnschäden auftreten.
  • Hitzschlag ist eine lebensbedrohliche Verletzung, die eine neurokritische Behandlung erfordert, und zwischen 2006 und 2010 wurden in den USA mindestens 3332 Todesfälle auf Hitzschlag zurückgeführt (2)
    • Die 28-Tage- und 2-Jahres-Sterblichkeitsrate bei Hitzschlag liegt bei 58 bzw. 71 %.
    • die Zahl der Todesfälle durch Hitzschlag wird Berichten zufolge aufgrund des Klimawandels zunehmen
      • bis zum Jahr 2050 wird erwartet, dass die Zahl der hitzschlagbedingten Todesfälle um fast das 2,5-fache des derzeitigen jährlichen Ausgangswertes von etwa 2000 Todesfällen ansteigen wird
        
        
• Bouchama hat definiert Hitzschlag als:
  • eine Körperkerntemperatur, die über 40 Grad Celsius ansteigt, begleitet von heißer, trockener Haut und Anomalien des zentralen Nervensystems, wie Delirium, Krämpfe oder Koma
  • ein Hitzschlag entsteht, wenn man einer hohen Umgebungstemperatur ausgesetzt ist oder wenn man sich anstrengt
  • hat eine alternative Definition des Hitzeschlags auf der Grundlage seiner Pathophysiologie vorgeschlagen, die besagt, dass der Hitzeschlag eine Form der Hyperthermie ist, die mit einer systemischen Entzündungsreaktion einhergeht, die zu einem Syndrom der Multiorganfunktionsstörung, vor allem der Enzephalopathie, führt
    
    
• Ein Hitzschlag tritt häufig bei Kindern auf, die sich an einem sehr heißen Tag zu Hause ohne angemessene Schutzkleidung im Freien aufgehalten haben oder im Ausland im Urlaub waren.
  
  
• Hitzschlag tritt bei Kindern mit Mukoviszidose häufiger auf als bei anderen Kindern
  
  
• Der Hitzschlag wird in zwei Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob eine Anstrengung vorliegt oder nicht:
  • Ein Hitzschlag bei Anstrengung tritt bei gesunden Personen auf, wie z. B. bei Sportlern, Soldaten oder Arbeitern, die schwere körperliche Tätigkeiten ausüben.
  • Ein nicht anstrengender Hitzschlag kann sich während geringer körperlicher Aktivitäten bei älteren, gehfähigen Personen mit Begleiterkrankungen wie Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck, Herz- und Nierenerkrankungen, Demenz und Alkoholismus entwickeln.

Referenz:

• Leon LR, Bouchama A. Heat stroke. Compr Physiol. 2015 Apr;5(2):611-47.
  
• Hifumi T, Kondo Y, Shimizu K, Miyake Y. Heat stroke. J Intensive Care.. 2018;6:30. Published 2018 May 22. doi:10.1186/s40560-018-0298-4
• Bouchama A, Knochel JP. Heat Stroke. N Engl J Med. 2002 Jun 20;346(25):1978-88. doi: 10.1056/NEJMra011089. PMID: 12075060.
• Morris A, Patel G. Hitzeschlag. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2021. PMID: 30725820.