Erstbeurteilung der Symptome des unteren Harntrakts (LUTS) bei Männern durch einen Spezialisten

Eine fachärztliche Beurteilung bezieht sich auf eine Beurteilung, die in einem beliebigen Umfeld von einer medizinischen Fachkraft durchgeführt wird, die speziell für die Behandlung von LUTS bei Männern ausgebildet ist (1):

• Beurteilung der allgemeinen Krankengeschichte, um mögliche Ursachen für LUTS und damit verbundene Begleiterkrankungen zu ermitteln. Überprüfung der aktuellen Medikation, einschließlich pflanzlicher und rezeptfreier Arzneimittel, um Medikamente zu identifizieren, die möglicherweise zu dem Problem beitragen
  
  
• Durchführung einer körperlichen Untersuchung, die sich an urologischen Symptomen und anderen Erkrankungen orientiert, sowie einer Untersuchung des Abdomens und der äußeren Genitalien und einer digitalen rektalen Untersuchung (DRE)
  
  
• Männer mit LUTS sollten gebeten werden, eine Urinfrequenz-Volumen-Tabelle auszufüllen.
  
  
• Männern mit LUTS Informationen, Ratschläge und Zeit anbieten, um zu entscheiden, ob sie einen Test auf prostataspezifisches Antigen (PSA) durchführen lassen möchten, wenn:
  • ihr LUTS auf eine Blasenauslassobstruktion als Folge eines BPE hinweist oder
  • ihre Prostata sich bei der DRE abnormal anfühlt oder
  • sie sich Sorgen über Prostatakrebs machen
    
    
• Männern mit LUTS die Messung der Flussrate und des Restvolumens nach der Entleerung anbieten
  
  
• Eine Zystoskopie bei Männern mit LUTS, die von einem Spezialisten untersucht werden, sollte nur angeboten werden, wenn dies klinisch angezeigt ist, z. B. wenn in der Vorgeschichte eines der folgenden Symptome aufgetreten ist:
  • wiederkehrende Infektion
  • sterile Pyurie
  • Hämaturie
  • ausgeprägte Symptome
  • Schmerzen
    
    
• Eine Bildgebung des oberen Harntrakts sollte Männern mit LUTS, die von einem Spezialisten untersucht werden, nur dann angeboten werden, wenn dies klinisch angezeigt ist, z. B. wenn in der Vorgeschichte eines der folgenden Symptome aufgetreten ist:
  • chronische Retention
  • Hämaturie
  • Wiederkehrende Infektion
  • sterile Pyurie
  • ausgeprägte Symptome
  • Schmerzen
    
    
• Die Mehrkanal-Zystometrie sollte bei Männern mit LUTS in Betracht gezogen werden, die von einem Spezialisten untersucht werden, wenn sie eine Operation in Betracht ziehen.
  
  
• Pad-Tests sollten Männern mit LUTS nur dann angeboten werden, wenn eine fachärztliche Beurteilung vorliegt und der Grad der Harninkontinenz gemessen werden muss.

Referenz:

• 1) NICE (Juni 2015). Symptome des unteren Harntrakts Das Management von Symptomen des unteren Harntrakts bei Männern