Tacto rectal (DRE) y cribado o diagnóstico del cáncer de próstata

El tacto rectal (TDR) debe ofrecerse a los hombres con síntomas del tracto urinario inferior o síntomas sugestivos de enfermedad metastásica (1).

El EDR puede utilizarse para detectar

• la próstata en busca de signos de cáncer de próstata - una glándula dura, a veces con nódulos palpables
• agrandamiento benigno - glándula lisa, firme y agrandada (1)

El agrandamiento simétrico es un hallazgo frecuente en los hombres que envejecen (2). Una glándula que se percibe normal en la ERD no excluye un tumor (1)

La eficacia del EDR para detectar el cáncer de próstata no está bien establecida

• la sensibilidad estimada es bastante baja (del 53% al 59%), mientras que la especificidad es mejor (del 83% al 94%)
• muchos cánceres de próstata precoces no se detectan mediante EDR (1)
• los estudios han demostrado que entre el 72% y el 82% de los pacientes a los que se ha realizado una biopsia basándose en los resultados del EDR no tienen cáncer de próstata
• además, en torno a una cuarta parte de los pacientes a los que se les detectó un cáncer de próstata mediante biopsia tras un EDR anormal, el cáncer de próstata se encontraba en una zona distinta a la del EDR (2).

El EDR no se recomienda como prueba de cribado en varones asintomáticos (1).

Un único estudio con hombres sintomáticos mostró (3)

• La sensibilidad y especificidad del EDR como predictor de cáncer de próstata en pacientes sintomáticos fue del 28,6 y 90,7%, respectivamente. Los valores predictivos positivo y negativo fueron del 42,3 y el 84,2%, respectivamente.

Referencia:

• 1. Prostate Cancer Risk Management Programme Information for primary care; PSA testing in asymptomatic men. Documento de evidencia. Programas de cribado del cáncer del NHS, 2010
• 2. Wilbur J. Prostate cancer screening: the continuing controversy. Am Fam Physician. 2008;78(12):1377-84
• 3. Jones D et al. La precisión de la prueba diagnóstica del tacto rectal para el diagnóstico del cáncer de próstata en pacientes sintomáticos: una revisión sistemática.BMC Fam Pract. 2018 Jun 2;19(1):79