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Acontecimientos terminales agudos en cuidados paliativos

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

Busque el consejo de un experto cuando planifique la gestión de eventos terminales agudos.

Los acontecimientos terminales agudos angustiosos, como la hemorragia masiva o la obstrucción de las vías respiratorias, son poco frecuentes. A menudo pueden anticiparse y el paciente, los cuidadores y el profesional pueden planificar con antelación para minimizar la angustia.

Los principales objetivos del tratamiento farmacológico son

  • reducir el dolor
  • reducir el miedo
  • reducir el nivel de conciencia del paciente

El acontecimiento es aterrador y angustioso para todos (pacientes, cuidadores y profesionales). Dado que la mayoría de estos sucesos causan la muerte en cuestión de minutos, el aspecto más importante de la asistencia es que alguien permanezca con el paciente.

Los principios del tratamiento de la mayoría de los acontecimientos terminales agudos angustiosos son similares, independientemente del tipo de acontecimiento o de la causa.

Fármacos utilizados en el tratamiento de los acontecimientos terminales agudos

Benzodiacepina

Opiáceo

diazepam 10-20mg PR

o

diazemuls 5-20mg IV

o

midazolam 5-10mg IM/IV

diamorfina - utilizar el doble de la dosis actual equivalente de opiáceos cada 4 horas o 10mg IM/IV si el paciente no toma opiáceos

Si el paciente ya está recibiendo benzodiacepinas, por ejemplo, midazolam sc infución, puede ser necesaria una dosis mayor.

Los fármacos deben administrarse por vía IV o IM para acelerar su absorción.

Cuando existe una fuerte posibilidad de que se produzca un acontecimiento terminal agudo y angustioso (por ejemplo, un tumor que se funde sobre un vaso sanguíneo importante), es útil asegurarse de que se dispone fácilmente de los fármacos necesarios. Una "caja de emergencia" específica dentro del hogar es una forma útil de planificarlo.

Referencia:

  1. West Midlands Palliative Care Physicians (2003). Cuidados paliativos - directrices para el uso de fármacos en el control de síntomas.

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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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