Si el paciente está angustiado o en riesgo, la sedación es el pilar del tratamiento
Oral PRN | SC stat | SC 24 horas con jeringa*. | |
Midazolam* Especialmente si predomina la ansiedad/inquietud | 2,5 - 5 mg | 5 -30 mg ** | |
Levomepromazina Especialmente si hay rasgos de paranoia o psicosis. También útil como antiemético. Muy sedante a dosis altas. Dosis menores en ancianos | 12,5 -25 mg | 12,5 -25 mg | 12,5 -75 **mg |
Haloperidol Especialmente si hay rasgos de paranoia o psicosis. También útil como antiemético. Dosis menores en ancianos | 1,5 - 2,5 mg | 1,5 - 2,5 mg | 2,5 - 5 mg |
* El midazolam puede causar desinhibición y agitación paradójica, especialmente a dosis altas.
** Comenzar con la dosis más baja del intervalo, especialmente en pacientes ancianos frágiles; revisar la dosis cada 24 horas y aumentar si es necesario en un 30%-50% según las dosis adicionales necesarias. Ocasionalmente son necesarias dosis más elevadas; solicitar consejo al equipo especializado en cuidados paliativos.
Nota: en ocasiones, las benzodiacepinas pueden tener un efecto paradójico de alerta y empeorar los síntomas. Es esencial una revisión temprana y frecuente.
Ocasionalmente se requiere la combinación de un antipsicótico y una benzodiacepina (buscar consejo especializado), por ejemplo levomepromazina 50mg + midazolam 30mg/24hr(1)
Antes de prescribir cualquiera de los fármacos detallados debe consultarse el correspondiente resumen de las características del producto.
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