Para el tratamiento de náuseas y vómitos "agudos
- si la quimioterapia tiene una probabilidad alta o moderada-alta de provocar náuseas y vómitos
- se recomienda la profilaxis con un antagonista de los receptores 5HT3, administrado por vía oral o intravenosa como dosis única baja poco antes de la quimioterapia, junto con dexametasona
- para los regímenes de quimioterapia con riesgo emético de bajo a moderado (10-30%), la profilaxis con dexametasona sola suele ser adecuada para prevenir las náuseas y los vómitos agudos
Para las náuseas y los vómitos "retardados
- el uso de un antagonista de los receptores 5HT3 más allá de las primeras 24 horas después de la quimioterapia, para prevenir las náuseas y los vómitos durante los 2-5 días siguientes (la fase retardada) ofrece, en el mejor de los casos, un beneficio marginal
- la dexametasona, o la dexametasona más domperidona o metoclopramida, parece una opción más rentable después del primer día de quimioterapia con un régimen emetógeno
para las náuseas y los vómitos anticipatorios:
- la profilaxis óptima contra las náuseas y los vómitos agudos y retardados, desde el inicio de la quimioterapia, es la forma más eficaz de prevenir la aparición de náuseas y vómitos anticipatorios en los ciclos siguientes (1)
- se ha demostrado que diversas intervenciones, como las benzodiacepinas (por ejemplo, lorazepam o alprazolam administrados el día antes o por la mañana de la quimioterapia), los tratamientos conductuales y cognitivos, la hipnosis y la terapia de relajación muscular, mejoran los síntomas
Si el paciente recibe radioterapia
- puede ser beneficiosa la profilaxis con un antagonista de los receptores 5HT3, administrado como dosis única (normalmente con dexametasona) antes de la administración de cada fracción
Referencia:
- Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(8): 57-61.