Directrices terapéuticas

Los corticosteroides deben utilizarse con precaución, ya que tienen una gran propensión a los efectos adversos. Deben seguirse las siguientes pautas

• dosis:
  • utilizar a la dosis reconocida para el trastorno - una dosis inadecuada puede provocar una retirada prematura debido a efectos secundarios precoces
  • una vez controlado el trastorno, reducir la dosis gradualmente (véase la sección sobre la retirada)
  • cuando cambie de esteroide, esté atento a la diferencia de potencia y modifique la dosis en consecuencia
  • 20-30 mg de hidrocortisona es la dosis estándar para reemplazar completamente la producción fisiológica de esteroides suprarrenales; una dosis superior a este intervalo durante periodos prolongados puede provocar una supresión suprarrenal - se puede calcular el equivalente para otros esteroides en el submenú de conversión de potencia.
• estar atento a las contraindicaciones absolutas o relativas, por ejemplo
  • úlcera péptica previa
  • osteoporosis
  • diabetes mellitus
  • retención de sal o agua
  • trastornos afectivos
  • uso en niños, debido a la posibilidad de supresión del crecimiento
• prescribir preparados estándar, por ejemplo prednisolona para uso oral e hidrocortisona para uso intravenoso
• minimizar los efectos adversos:
  • administrar los corticoides por la mañana; administrarlos por la noche aumenta la supresión suprarrenal
  • utilizando regímenes de días alternos; la supresión suprarrenal puede ser menos probable y los efectos antiinflamatorios tienen una vida media larga
• aconsejar a los pacientes
  • llevar una tarjeta de esteroides
  • no retirar los corticoides de repente