Los corticosteroides deben utilizarse con precaución, ya que tienen una gran propensión a los efectos adversos. Deben seguirse las siguientes pautas
- dosis:
- utilizar a la dosis reconocida para el trastorno - una dosis inadecuada puede provocar una retirada prematura debido a efectos secundarios precoces
- una vez controlado el trastorno, reducir la dosis gradualmente (véase la sección sobre la retirada)
- cuando cambie de esteroide, esté atento a la diferencia de potencia y modifique la dosis en consecuencia
- 20-30 mg de hidrocortisona es la dosis estándar para reemplazar completamente la producción fisiológica de esteroides suprarrenales; una dosis superior a este intervalo durante periodos prolongados puede provocar una supresión suprarrenal - se puede calcular el equivalente para otros esteroides en el submenú de conversión de potencia.
- estar atento a las contraindicaciones absolutas o relativas, por ejemplo
- úlcera péptica previa
- osteoporosis
- diabetes mellitus
- retención de sal o agua
- trastornos afectivos
- uso en niños, debido a la posibilidad de supresión del crecimiento
- prescribir preparados estándar, por ejemplo prednisolona para uso oral e hidrocortisona para uso intravenoso
- minimizar los efectos adversos:
- administrar los corticoides por la mañana; administrarlos por la noche aumenta la supresión suprarrenal
- utilizando regímenes de días alternos; la supresión suprarrenal puede ser menos probable y los efectos antiinflamatorios tienen una vida media larga
- aconsejar a los pacientes
- llevar una tarjeta de esteroides
- no retirar los corticoides de repente
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