Diagnóstico y gestión

• con frecuencia no se diagnostica porque los médicos no están familiarizados con el lipoedema y porque clínicamente se parece al linfoedema
  • el lipoedema es el resultado de la deposición subcutánea de grasa y se produce independientemente de la insuficiencia linfática o venosa
  • la anamnesis y la exploración física suelen ser suficientes para diferenciar el lipoedema del linfedema
    • aunque puede haber una confusión de las características clínicas de estas dos afecciones cuando el lipoedema ha persistido durante varios años
    • los pacientes con un lipoedema grave de larga duración pueden acabar desarrollando una insuficiencia mecánica del sistema linfático y un linfedema superpuesto, lo que produce un "lipolinfedema".
    • en el lipolinfedema, el tejido lipedematoso inicialmente blando puede volverse firme y nodular. Puede producirse un aumento del tamaño de los pies, incluido un signo de Stemmer positivo.
      • un signo de Stemmer positivo es un pliegue cutáneo en la base del segundo dedo del pie demasiado grueso para levantarlo
  • IRM
    • los hallazgos incluyen un aumento homogéneo de la grasa subcutánea con poca o ninguna fibrosis; no hay engrosamiento de la piel
• las opciones de tratamiento del lipoedema son limitadas
  • la dieta, los diuréticos, la elevación de las piernas y la compresión parecen tener un beneficio mínimo
    • es poco probable que la terapia de compresión de bajo nivel a largo plazo revierta el lipoedema, pero puede ayudar a prevenir su empeoramiento y progresión a lipolinfedema
  • no se recomiendan los intentos de tratamiento invasivo mediante lipectomía o liposucción porque se corre el riesgo de causar daños mecánicos a los linfáticos

Referencia:

• 1) Fonder MA et al. Lipedema, a frequently unrecognized problem Journal of the American Academy of Dermatology 2007; 57 (2): S1-S3.