con frecuencia no se diagnostica porque los médicos no están familiarizados con el lipoedema y porque clínicamente se parece al linfoedema
el lipoedema es el resultado de la deposición subcutánea de grasa y se produce independientemente de la insuficiencia linfática o venosa
la anamnesis y la exploración física suelen ser suficientes para diferenciar el lipoedema del linfedema
aunque puede haber una confusión de las características clínicas de estas dos afecciones cuando el lipoedema ha persistido durante varios años
los pacientes con un lipoedema grave de larga duración pueden acabar desarrollando una insuficiencia mecánica del sistema linfático y un linfedema superpuesto, lo que produce un "lipolinfedema".
en el lipolinfedema, el tejido lipedematoso inicialmente blando puede volverse firme y nodular. Puede producirse un aumento del tamaño de los pies, incluido un signo de Stemmer positivo.
un signo de Stemmer positivo es un pliegue cutáneo en la base del segundo dedo del pie demasiado grueso para levantarlo
IRM
los hallazgos incluyen un aumento homogéneo de la grasa subcutánea con poca o ninguna fibrosis; no hay engrosamiento de la piel
las opciones de tratamiento del lipoedema son limitadas
la dieta, los diuréticos, la elevación de las piernas y la compresión parecen tener un beneficio mínimo
es poco probable que la terapia de compresión de bajo nivel a largo plazo revierta el lipoedema, pero puede ayudar a prevenir su empeoramiento y progresión a lipolinfedema
no se recomiendan los intentos de tratamiento invasivo mediante lipectomía o liposucción porque se corre el riesgo de causar daños mecánicos a los linfáticos
Referencia:
1) Fonder MA et al. Lipedema, a frequently unrecognized problem Journal of the American Academy of Dermatology 2007; 57 (2): S1-S3.
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