debe preverse y prevenirse en todos los pacientes que toman opiáceos fuertes o débiles. Los laxantes estimulantes regulares deben iniciarse al mismo tiempo que los opioides débiles o fuertes. La dosis de laxante debe aumentar a medida que aumenta la dosis de opioide.
el estreñimiento puede ser menos grave en algunos pacientes con fentanilo transdérmico.
sedación
puede producirse con las primeras dosis, pero luego disminuye
náuseas
es un problema frecuente durante los primeros días de tratamiento. Si se producen, son útiles el haloperidol, la domperidona, la ciclizina o la metoclopramida.
también se reconocen
boca seca, picor, sudoración, alucinaciones y sacudidas mioclónicas
adicción psicológica
no se da en pacientes que toman opiáceos por sus efectos analgésicos
tolerancia
puede producirse ocasionalmente, pero un aumento de la dosis necesaria suele reflejar un aumento del dolor debido al avance de la enfermedad. Algunos pacientes pueden mostrar tolerancia o intolerancia (efectos secundarios excesivos) a un opiáceo fuerte en particular, por lo que podría ser útil cambiar a otro opiáceo fuerte. Consultar a un especialista
depresión respiratoria
no es un riesgo cuando las dosis se aumentan en cantidades adecuadas
si el dolor se alivia con métodos alternativos, como la radioterapia o el bloqueo nervioso, será necesario reducir la dosis de opiáceos.
Referencia:
Médicos de cuidados paliativos de West Midlands (2007). Cuidados paliativos - directrices para el uso de fármacos en el control de síntomas.
Directrices del hospicio St Elizabeth, Ipswich, 1997.
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