Efectos secundarios de los opiáceos (fuertes y débiles)

• estreñimiento
  • debe preverse y prevenirse en todos los pacientes que toman opiáceos fuertes o débiles. Los laxantes estimulantes regulares deben iniciarse al mismo tiempo que los opioides débiles o fuertes. La dosis de laxante debe aumentar a medida que aumenta la dosis de opioide.
  • el estreñimiento puede ser menos grave en algunos pacientes con fentanilo transdérmico.
• sedación
  • puede producirse con las primeras dosis, pero luego disminuye
• náuseas
  • es un problema frecuente durante los primeros días de tratamiento. Si se producen, son útiles el haloperidol, la domperidona, la ciclizina o la metoclopramida.
• también se reconocen
  • boca seca, picor, sudoración, alucinaciones y sacudidas mioclónicas
• adicción psicológica
  • no se da en pacientes que toman opiáceos por sus efectos analgésicos
• tolerancia
  • puede producirse ocasionalmente, pero un aumento de la dosis necesaria suele reflejar un aumento del dolor debido al avance de la enfermedad. Algunos pacientes pueden mostrar tolerancia o intolerancia (efectos secundarios excesivos) a un opiáceo fuerte en particular, por lo que podría ser útil cambiar a otro opiáceo fuerte. Consultar a un especialista
• depresión respiratoria
  • no es un riesgo cuando las dosis se aumentan en cantidades adecuadas
  • si el dolor se alivia con métodos alternativos, como la radioterapia o el bloqueo nervioso, será necesario reducir la dosis de opiáceos.

Referencia:

1. Médicos de cuidados paliativos de West Midlands (2007). Cuidados paliativos - directrices para el uso de fármacos en el control de síntomas.
2. Directrices del hospicio St Elizabeth, Ipswich, 1997.