Pérdida de control del dolor

No existe un límite máximo para los opiáceos potentes en cuidados paliativos, pero si el dolor no se controla a pesar de aumentar rápidamente las dosis, debe considerarse la posibilidad de administrarlos:

• fractura o fractura inminente
• hipercalcemia, causa frecuente de empeoramiento del dolor óseo
• retención urinaria
• estreñimiento
• cumplimiento: a los pacientes puede no gustarles el opiáceo debido a náuseas, sedación, confusión, temores infundados o incertidumbre sobre la dosis
• falta de absorción, por ejemplo, vómitos
• origen neuropático del dolor
• patología nueva o de otro tipo, relacionada o no con el cáncer, como angina de pecho
• depresión o angustia psicológica