Estimulación nerviosa eléctrica percutánea (ENP) para el dolor neuropático refractario

• estimulación nerviosa eléctrica percutánea para el dolor neuropático refractario
  • El NICE apoya el uso de esta tecnología y afirma que:
    • "...las pruebas actuales sobre la seguridad de la estimulación nerviosa eléctrica percutánea (ENP) para el dolor neuropático refractario no plantean problemas de seguridad importantes y existen pruebas de eficacia a corto plazo. Por lo tanto, este procedimiento puede utilizarse con las medidas habituales de gobierno clínico, consentimiento y auditoría.
    • la selección de pacientes y el tratamiento con ENET para el dolor neuropático refractario deben ser llevados a cabo por equipos especializados en el tratamiento del dolor..."
      
      
  • ¿qué es la PENS?
    • en la PENS, se estimulan 1 o más nervios o dermatomas individuales mediante sondas de aguja
    • se inserta una única sonda con una almohadilla de puesta a tierra o pares de agujas de calibre fino en el tejido blando cerca de los nervios objetivo o en los dermatomas afectados
    • las agujas se conectan a un generador de impulsos de bajo voltaje y se aplica una corriente eléctrica. Esto puede generar una sensación de parestesia y contracción muscular.
    • la duración del tratamiento varía, pero cada sesión de estimulación suele durar entre 15 y 60 minutos
      
      
    • seguridad y efectos adversos:
      • NICE enumera la exacerbación del dolor, hematomas y hemorragias como efectos adversos anecdóticos
        • enumera como efectos adversos teóricos el daño vascular; el daño a los nervios locales con secuelas, dependiendo del nervio dañado; el neumotórax; la posible interacción con un marcapasos cardíaco si se utiliza por encima de la cintura; el posible efecto epileptógeno si se utiliza cerca de la cabeza; los posibles efectos si se utiliza durante el embarazo; el desplazamiento (con pérdida de efecto); las parestesias desagradables; y los hematomas o moretones locales
          
          
    • diferencia entre PENS y TENS (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea)
      • La TENS es una opción terapéutica no invasiva, generalmente utilizada para aliviar el dolor, que utiliza la estimulación eléctrica de los nervios periféricos mediante electrodos colocados en la superficie de la piel a intensidades conocidas y bien toleradas.
      • PENS, por su parte, utiliza electrodos en forma de aguja, similares a los utilizados en acupuntura, de 1-4 cm de longitud, situados en tejidos blandos o músculos en los dermatomas correspondientes a esa patología local.

Referencia:

• (1) NICE (marzo de 2013). Estimulación nerviosa eléctrica percutánea para el dolor neuropático refractario.