Criterios de derivación desde la atención primaria - psoriasis
Es necesaria la supervisión de un dermatólogo consultor en los casos de:
- pacientes con enfermedad extensa que requieren tratamiento de atención secundaria con agentes sistémicos y fototerapia (debido a los efectos secundarios de la terapia)
- pacientes con erupciones que no responden (1)
Criterios de derivación (1):
- tras una evaluación en un entorno no especializado, remitir a las personas para que reciban asesoramiento de un especialista en dermatología si:
- existe incertidumbre diagnóstica o
- cualquier tipo de psoriasis es grave o extensa, por ejemplo, afecta a más del 10% de la superficie corporal o
- cualquier tipo de psoriasis no puede controlarse con terapia tópica o
- la psoriasis guttata aguda requiere fototerapia o
- la enfermedad de las uñas tiene un gran impacto funcional o estético, o
- cualquier tipo de psoriasis tiene un gran impacto en el bienestar físico, psicológico o social de la persona
- las personas con psoriasis pustulosa generalizada o eritrodermia deben ser remitidas inmediatamente para su evaluación y tratamiento especializado en el mismo día
- remitir a un especialista a los niños y jóvenes con cualquier tipo de psoriasis en el momento de su presentación.
También es necesario remitir al paciente a un especialista si necesita una evaluación para el tratamiento de la artropatía asociada (1).
- evaluación y derivación para la artritis psoriásica
- Tan pronto como se sospeche la existencia de artritis psoriásica, hay que remitir al paciente a un reumatólogo para que lo evalúe y aconseje sobre la planificación de su tratamiento.
La puntuación PASI es una herramienta utilizada para medir la gravedad y extensión de la psoriasis (Psoriasis Area and Severity Index).
- Tenga en cuenta que el tratamiento tópico por sí solo puede no proporcionar un control satisfactorio de la enfermedad, especialmente en personas con psoriasis extensa (por ejemplo, más del 10% de la superficie corporal afectada) o al menos "moderada" en la evaluación global estática del médico.
Referencia:
1. Psoriasis: Evaluación y tratamiento de la psoriasis. Directriz clínica del NICE (octubre de 2012 - última actualización en septiembre de 2017).